Séquelles neurologiques de l’infection à virus Ebola

• Published in: Revue neurologique 2017-03, Vol.173, p.S188-S188
• Main Authors: Bompaire, Flavie, Saliou Sow, M., Duron, Sandrine, Toure, A., Msellati, P., Delaporte, E., De Greslan, Thierry
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Ebola; Encéphalite; Séquelle
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2017.01.400

Lors de la récente épidémie d’Ebola en Afrique, le service de santé des armées a mis en place à Conakry, un centre de traitement des soignants guinéens suspects d’être atteints de la maladie à virus Ebola. Pour la première fois, des neurologues ont examiné les malades directement en zone rouge, découvrant des signes encéphalitiques. En reprenant l’étude de la littérature, il apparaissait que l’atteinte neurologique n’avait jamais été décrite spécifiquement. Dans le but d’aider au diagnostic clinique neurologique, une échelle rapide d’évaluation neuropsychologique a été développée. Les résultats ont été comparés à des sujets sains, permettant de valider l’intérêt d’une échelle « Ebola cognitive Scale ». L’ARN viral a par ailleurs été retrouvé dans le liquide céphalo-rachidien des malades avec signes neurologiques. Certains de nos patients séronégatifs, considérés comme guéris à la sortie du centre, présentaient pourtant à distance des troubles cognitifs et comportementaux en particulier. Afin de dépister au mieux d’éventuelles séquelles cognitives, nous avons testé, avec nos collègues de l’institut de recherche et de développement, l’Ebola Cognitive Scale sur une cohorte de patients guinéens survivants. À ce jour, 372 survivants ont été suivis. Plus de 200 ont bénéficié d’une évaluation cognitive comportant un finger tapping test, les séquences motrices de Luria, une épreuve de rappel différé de 4 mots, un test de calcul mental et une évaluation des fluences sémantiques, composant l’Ebola Cognitive Scale. Les résultats de ce suivi neurologique sont exposés ici. Ils montrent que les troubles cognitifs observés à la phase aiguë de la maladie perdurent chez certains patients plusieurs mois après la guérison. L’existence de séquelles cognitives à long terme de la maladie à virus Ebola éclaire les difficultés de réinsertion sociale et professionnelle que rapportent parfois les survivants.