État de mal épileptique et accident vasculaire cérébral

• Published in: Revue neurologique 2018-04, Vol.174, p.S20-S20
• Main Authors: Cisse, Fode Abass, Tassio, Nana Rahamatou, Foksouna, Sakadi, Balde, Amadou Talibé, Bah, Aissatou Kenda, Nitcheu, Woga Arcel Steven, Cisse, Amara
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Accident vasculaire cérébral; Pronostic; État de mal épileptique
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2018.01.046

Les crises épileptiques survenant après un accident vasculaire cérébral ont souvent été décrites ; toutefois l’état de mal épileptique (EME) qui en est l’expression extrême a reçu très peu d’attention. Décrire les aspects cliniques paracliniques et évolutifs des états de mal épileptiques de cause vasculaire. Nous rapportons une étude prospective allant du 1er juillet 2012 au 30 juin 2015. Ont été inclus tous les patients hospitalisés pour EME ou ayant présenté un EME au cours de leur hospitalisation, chez qui l’imagerie cérébrale a mis en évidence des lésions vasculaires. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été répertoriées et analysées à l’aide du logiciel SPSS 20. Toute p value inférieure à 0.05 a été considérée comme significative. Nous avons répertorié 90 cas d’état de mal dont 42 de cause vasculaire, soit une proportion de 46,66 %. L’âge moyen des patients était de 49,64 ans±13,72, avec un sex-ratio H/F de 1,21. Les crises étaient d’emblée généralisées dans 54,8 % des cas. L’imagerie cérébrale a mis en évidence 24 (57,14 %) ischémies et 18 (42,85 %) hémorragies. Treize patients (30,95 %) ont présenté un état de mal réfractaire. Le taux de décès était de 35,7 %. Plusieurs auteurs ont noté que l’âge jeune et le sexe masculin étaient souvent associés à la survenue de l’EME après un AVC. La gravité de l’AVC est un facteur de mauvais pronostic car il existe une corrélation significative entre les scores de NIHSS (p=0,01) et de Rankin (p=0,02) à l’admission et la mortalité. Les patients avec un état de mal épileptique de cause vasculaire présentent un risque important de décès à court, moyen et long terme.