Accident vasculaire cérébral ischémique de l’adulte jeune : évaluation du pronostic fonctionnel

• Published in: Revue neurologique 2021-04, Vol.177, p.S81-S81
• Main Authors: Turki, Dhaker, Sakka, Salma, Mbarek, Lamia, Farhat, Nouha, Olfa, Hdiji, Dammak, Mariem, Mhiri, Chokri
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: AVC ischémique; Pronostic fonctionnel; Sujet jeune
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2021.02.265

L’accident ischémique cérébral (AIC) est de plus en plus fréquent chez le sujet jeune. Le pronostic fonctionnel chez ces patients a des conséquences sur la victime, sa famille, la société et l’économie de santé. Évaluer le pronostic fonctionnel des patients jeunes victimes. Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 172 patients âgés entre 18 et 50 ans. Nous avons relevé les facteurs de risque de l’AIC, les scores cliniques initiaux de NIHSS et de Glasgow, les données de l’imagerie, l’étiologie, les complications de l’AIC et le score mRs initial et à 3 mois puis nous avons déterminé les facteurs associés au pronostic fonctionnel. Chez les patients avec un score de Rankin modifié (mRs) inférieur ou égal à deux, l’ischémie cérébrale était considérée de bon pronostic. À 3 mois, 137 patients (80 %) étaient indépendants. Le score de Rankin initial et le score de Glasgow étaient significativement associés au degré du handicap à 3 mois. Aucune association significative n’a été trouvée entre la survenue de crises épileptiques, la multitude des lésions, le territoire vertébrobasilaire et le pronostic fonctionnel. La survenue d’une transformation hémorragique à la phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral ischémique était associée à un moindre taux d’indépendance. Parmi les 172 patients, 80 % étaient indépendants à 3 mois. Ce taux variait entre 84 % et 95 % dans les différentes études de la littérature, un score de NIHSS initial élevé, le diabète, et la transformation hémorragique étaient significativement associés à un mauvais pronostic fonctionnel à 3 mois. Chez les adultes jeunes le pronostic fonctionnel était meilleur que chez les plus âgés. Le pronostic fonctionnel de l’ischémie cérébrale chez l’adulte jeune est globalement favorable. La récupération de ces patients conditionne leur avenir professionnel, familial, et psychosocial.