Syndrome de Guillain-Barré et atteinte du système nerveux central : à propos de trois cas

• Published in: Revue neurologique 2022-04, Vol.178, p.S57-S58
• Main Authors: Naggazi, Mouna, Mouna, Aissi, Frih-Ayed, Mahbouba
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Atteinte centrale; Guillain-Barré; Réflexes vifs
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2022.02.251

Bien que le syndrome de Guillain-Barré (SGB) soit considéré comme une neuropathie périphérique, il existe des preuves d’une atteinte centrale expliquant les atypies observées. Nous rapportons le cas de trois patients ayant présente un SGB avec des signes centraux. Trois patients d’âge moyen de 47 ans [23,70] ont présenté une faiblesse touchant simultanément les 4 membres en moins de 12h (2 cas) et un déficit moteur ascendant au bout de 6jours (jeune). L’examen a objectivé une tétraplégie avec des ROT vifs chez 3 patients et un signe de Babinski (jeune). Devant une tétraplégie associée à une dissociation albumino-cytologique dans le liquide céphalorachidien (3 patients), la normalité de l’imagerie médullaire ainsi que des arguments électrophysiologiques en faveur d’une polyradiculonévrite aiguë axonale motrice, le diagnostic de SGB moteur pur (AMAN) a été posé. Les immunoglobulines ont été instaurées avec une évolution favorable (jeune). Les 2 patients les plus âgés ont développé – à j1 du tableau – une détresse respiratoire nécessitant une assistance ventilatoire et le transfert en réanimation malgré la précocité du traitement. Nos patients présentaient un SGB avec des ROT vifs et un signe de Babinski nécessitant la pratique d’une imagerie médullaire pour éliminer une atteinte centrale pouvant mimer le tableau. En effet, dans ces formes motrices pures (AMAN) et le syndrome pharyngo-cervico-brachial–variante du SGB-, les réflexes peuvent être conservés voire vifs suggérant une atteinte centrale associée. Les atypies cliniques du SGB sont de plus en plus décrites. Leur méconnaissance pourrait retarder la prise en charge optimale.