Angiopathie amyloïde cérébrale et risque de démence sur 5 ans chez des participants présentant une plainte cognitive au sein de la cohorte MEMENTO

• Published in: Revue neurologique 2023-04, Vol.179, p.S10-S11
• Main Authors: Raposo, Nicolas, Tessier, Samuel, Conhoc, Johanna, Bouteloup, Vincent, Dufouil, Carole, Pariente, Jérémie, Planton, Mélanie
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Angiopathie amyloïde cérébrale; Démence; Microsaignements
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2023.01.018

L’angiopathie amyloïde cérébrale (AAC) est une cause majeure d’hémorragie intracérébrale. Sa fréquence et son évolution chez les patients non-hémorragique reste cependant mal connue. Cette étude vise à (1) caractériser la fréquence de l’AAC chez des participants se présentant avec une plainte cognitive au sein de la cohorte MEMENTO ; (2) quantifier le risque de démence sur 5 ans. Seuls les individus âgés de 55 ans ou plus, présentant une plainte cognitive et un score CDR≤0,5 ont été inclus. Les microsaignements cérébraux et la sidérose corticale superficielle ont été analysés à partir des séquences T2* initiales afin de classer les participants en 4 groupes : AAC probable, AAC possible, maladie profonde/mixte des petits vaisseaux (small vessel disease) ou pas de SVD (groupe de référence). Des modèles à risques proportionnels de Cox ont permis de comparer le risque de démence incidente entre les groupes. Sur 2052 participants (72,1 ans±7,2), 144 (7 %) ont été classés AAC probable, 345 (16,8 %) CAA possible, 157 (7,7 %) SVD profonde/mixte, et 1406 (68,5 %) sans SVD. Après 5 ans de suivi (IQR : 3,1–5,1 ; 8343 personnes-années), 305 participants ont développé une démence. Le taux d’incidence de la démence (pour 100 personnes-années) était de 7,4 (IC95 % : 5,2–10,1) chez les patients atteints d’un AAC probable contre 3,2 (IC95 % : 2,8–3,7) chez les patients non-SVD (rapport de risque ajusté : 1,55, IC95 % : 1,07–2,24). L’AAC est fréquente chez les patients présentant des symptômes cognitifs légers et s’associe à un risque accru de démence. Cette étude souligne l’importance de la détection et du suivi des marqueurs IRM de l’AAC.