Troubles neuropsychiatriques inaugurant une maladie de Behçet : facteur de mauvais pronostic ?

• Published in: Revue neurologique 2023-04, Vol.179, p.S70-S71
• Main Authors: Abbes, Amal, Saad, Yasmine, Mhiri, Mariem, Ben Dhia, Rihab, Frih-Ayed, Mahbouba
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Handicap; Manifestations neurologiques; Syndrome de Neuro-Behçet
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2023.01.418

Le « Syndrome de Neuro-Behçet » (SNB) définit l’atteinte neurologique au cours d’une maladie de Behçet (MB). C’est une atteinte rare et de diagnostic difficile surtout lorsqu’elle est inaugurale de la maladie. Étudier les caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutifs des patients présentant des manifestations neurologiques ou psychiatriques inauguratrices d’une MB dans une série hospitalière tunisienne. Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective réalisée au sein du service de Neurologie au CHU Fattouma Bourguiba (Monastir Tunisie) sur une période de 10 ans allant de 2012 à 2022. Les patients ont été répartis en deux groupes selon la présentation neurologique initiale, qu’elle soit inauguratrice ou non de la MB. Nous avons étudié les données démographiques, cliniques, radiologiques et évolutifs. Nous avons inclus 25 patients, d’âge moyen égal à 43,7. Une prédominance masculine (H/F=2,5) a été observée. Les manifestations neuropsychiatriques étaient inauguratrices dans 52 % des cas. Le délai moyen d’apparition des signes systémiques était de 23 mois. Les troubles psychiatriques (dépression ou manie) ont inauguré la MB dans 15 %. L’IRM a objectivé une atteinte parenchymateuse prépondérante (53 %) avec 4cas de lésions pseudo-tumorales. 38 % de nos patients ont gardé un handicap majeur sous traitement (vs 20 % p=0,02). Le diagnostic d’un SNB est difficile malgré une prévalence de survenue de 5–50 % dans l’évolution de la MB. Ceci est encore plus vrai lorsque ses manifestations sont inauguratrices comme c’est observé dans 52 % de nos patients. Notre population présente une prévalence de survenue d’un SNB inaugurant plus importante et une sévérité du tableau clinique accrue par rapport aux études antérieures. Le SNB inaugural de la MB pourrait être considéré comme un facteur de mauvais pronostic. La reconnaissance de cette entité est donc fondamentale pour prévenir l’installation d’un handicap majeur.