Facteurs IRM prédictifs d’évolution du syndrome clinique isolé vers la sclérose en plaques

• Published in: Revue neurologique 2023-04, Vol.179, p.S172-S173
• Main Authors: Lakri, Nabila, Koubci, Yacine, Abbas, Saliha, Ishak, Zeroual, Slimani, Naim, Bouzenada, Hichem
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: IRM; SCI; SEP
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2023.01.712

Le syndrome clinique isolé (SCI) est un stade initial de SEP qui ne remplit pas les critères de DIT et indique la probabilité de développer la maladie. Il reste difficile d’établir un pronostic à ce stade sur le risque de poussée et du handicap neurologique. Déterminer les facteurs IRM prédictives de conversion du SCI en SEP cliniquement défini (SEPCD) et évaluer leurs degrés d’implication dans la survenue de la 2e poussée. Étude prospective, analytique et monocentrique d’une cohorte de 70 patients ; âge de début compris entre 15 et 50 ans, de sexes confondus, ayant présenté un premier évènement inaugural suggestif de SEP diagnostiqués SCI, traités et suivis durant 36 mois tous avec une IRM baseline pathologique. Critères de non-inclusion : âges extrêmes50 ans, la SEP pédiatrique, SEP RR et SEP SP, NMO, ADEM. Un taux de 37 patients 52,9 %, convertis en SEP CD dans un délai médian de 22,55 mois (1,8 ans). L’âge moyen était de 27,3 ± 5,3 ans ; le sexe-ratio F/H était 0,94. Nous avons retenu seuls les lésions périventriculaires ≥ 3, sous-tentorielles et calleuses comme haut facteur de risque de conversion en SEP CD dans des délais respectifs de 17, 62 ± 4,12 ; 18 ± 3,89 et 18,4 ± 4,51 mois ; les autres variables, à savoir la charge et l’activité lésionnelle, étaient statistiquement non significatives (Figs. 1 et 2). Nos résultats montrent, d’une part, que les facteurs pronostiques de conversion SEP rejoignent les données de la littérature et, d’autre part, que les délais courts de conversion dans notre population témoignent de la sévérité des formes de SEP en Algérie. Il est important de rendre un diagnostic possible de SEP devant un premier événement démyélinisant. La prédiction de cette évolution est cruciale pour la sélection des patients à haut risque de conversion vers la SEP et leur prise en charge thérapeutique précoce.