Étude prospective des biomarqueurs de marche et d’IRM multimodale chez les patients de la cohorte GAIT’N’PARK présentant une atrophie multisystématisée

• Published in: Revue neurologique 2024-04, Vol.180, p.S36-S37
• Main Authors: Marchand, Felix, Viard, Romain, Defebvre, Luc, Devos, David, Moreau, Caroline
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Atrophie multisystématisée; Biomarqueurs; IRM multimodale
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2024.02.068

L’atrophie multisystématisée (AMS) est une pathologie neurodégénérative rare, caractérisée par une altération rapide de la marche et un pronostic sévère. Il n’existe aucun traitement ralentissant la progression de la maladie. Développer de nouveaux biomarqueurs multimodaux permettant un suivi plus objectif de l’évolution précoce de l’AMS, afin d’améliorer la définition des critères de jugement dans les futurs essais de neuroprotection. Cette analyse porte sur un groupe de 19 patients présentant une AMS, inclus dans la cohorte multicentrique Gait’N’Park (NCT04653688). Des données d’échelles cliniques (UMSARS), de marche en condition non supervisée (acquises à domicile à l’aide de semelles connectées) et d’IRM multimodale : volumétrique, R2* et QSM (charge en fer) et altérations microstructurelles en DTI (diffusivité moyenne [MD]) ont été recueillies de manière longitudinale à l’inclusion (S0), puis à 12 (S12), 24 (S24) et 48 semaines (S48). À S24, il existait une augmentation significative des valeurs de MD de la substance blanche du cervelet (pFDR=0,029 ; pBonferroni=0,0871) et des faisceaux substance noire-noyaux dentelé (pFDR=0,0013 ; pBonferroni=0,0013) et noyaux dentelé-thalamus (pFDR=0,0013 ; pBonferroni=0,0026). Aucune aggravation significative n’a été mise en évidence concernant les autres paramètres étudiés : UMSARS, vitesse (95e percentile) ou longueur de foulée moyenne, volume du putamen, cervelet ou pont, R2* et QSM dans le putamen (Fig. 1 et 2). L’imagerie de diffusion de la substance blanche pourrait constituer un biomarqueur précoce de la progression de l’AMS, avec un haut niveau de significativité statistique, dès S24, confirmé à S48, corroborant une atteinte précoce des oligodendrocytes. De plus, nous avons confirmé la faible sensibilité au changement précoce de l’UMSARS, actuel gold standard pour le suivi de la progression de la maladie. Les paramètres d’IRM de diffusion semblent être sensibles au changement dès 6 mois de suivi et devraient être considérés afin d’améliorer les critères d’évaluation des futurs essais de neuroprotection.