Paralysies oculomotrices isolées d’origine microvasculaire : série de 17 cas

• Published in: Revue neurologique 2024-04, Vol.180, p.S61-S61
• Main Authors: Boukricha, Noura, El Hayani, Ouafae, Benabdeljlil, Maria, Bnouhanna, Wadie, Rahmani, Mounia, Aidi, Sadia
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Ischémie; Microvasculaire; Paralysie oculomotrice
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2024.02.115

Les paralysies oculomotrices isolées (POMI) sont définies par la paralysie d’un ou plusieurs nerfs oculomoteurs sans autre signe neurologique. L’atteinte microvasculaire est la cause la plus fréquente des POMI. L’objectif de notre travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des POMI d’origine microvasculaire sur une série hospitalière marocaine. Nous présentons une étude rétrospective et descriptive menée dans le service de neurologie A de Rabat sur une période de 10 ans dont le principal critère d’inclusion est l’origine microvasculaire des POMI. Nous avons recueilli à partir des dossiers médicaux : l’âge, le sexe, les facteurs de risque cardiovasculaire (FDRCV), les données de l’examen neurologique et ophtalmologique, les résultats de l’imagerie cérébrale avec angiographie artérielle, le bilan biologique (HbA1c, bilan lipidique, étude du LCR) et l’évolution. Nous avons colligé 17 cas dont la moyenne d’âge est de 59,3 ans avec des extrêmes allant de 46 à 83 ans. Le sex-ratio F/H est de 0,9. La majorité des patients avait au moins deux FDRCV avec prédominance du diabète. Treize patients avaient une paralysie du III dont 2 avec mydriase, 2 patients avaient une paralysie du VI et 2 patients une paralysie associée du III et du VI. L’examen neurologique et l’imagerie étaient normaux chez tous les patients. L’évolution était bonne avec amélioration spontanée dans tous les cas. Les POMI d’origine microvasculaire surviennent le plus souvent chez les adultes de plus de 50 ans, présentant des FDRCV, essentiellement le diabète et l’hypertension artérielle. Les nerfs touchés sont essentiellement le VI et le III. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments incluant l’âge, les FDRCV, l’imagerie et la récupération spontanée. L’évolution est le plus souvent favorable, mais la récidive homo- ou controlatérale est possible. La POMI d’origine microvasculaire est une cause fréquente de diplopie. Malgré un bon pronostic, elle peut s’associer à un risque accru d’AVC ischémique. La prise en charge repose sur le contrôle strict des FDRCV.