L’atteinte oculomotrice dans les neuropathies périphériques (NP) : à propos de 8 cas et revue de littérature

• Published in: Revue neurologique 2024-04, Vol.180, p.S62-S62
• Main Authors: Benderaz, Imane, Maria, Benabdeljlil, El Guerouani, Nisrine, Bayoum, Zineb, Bnouhanna, Wadie, Rahmani, Mounia, Aidi, Sadia
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Miller-Fisher; Neuropathie périphérique; Oculomotricité; PIDC; SGB
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2024.02.117

Les NP sont des pathologies fréquentes, d’étiologies multiples et hétérogènes. L’atteinte des nerfs oculomoteurs est rare, à l’exception du syndrome de Miller-Fisher (SMF) où l’atteinte oculomotrice est classique. L’objectif de notre étude est de mettre en avant l’atteinte oculomotrice (OM) dans les neuropathies périphériques et de souligner ainsi l’intérêt de l’ENMG devant toute paralysie oculomotrice non expliquée par les causes habituelles. Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive, analysant la sémiologie de l’atteinte oculomotrice dans les NP entre janvier 2013 et août 2023, au sein du service de neurologie A de l’hôpital des spécialités de Rabat – Maroc. Nous avons colligé 65 cas de NP, parmi lesquels 8 patients présentaient une atteinte oculomotrice. Tous nos patients ont bénéficié d’un examen clinique complet, un bilan métabolique, une ponction lombaire, un ENMG et une imagerie cérébrale. L’âge moyen était de 46 ans avec une prédominance féminine. L’atteinte OM était inaugurale dans 37 % des cas. L’atteinte du VI était la plus fréquente, suivie par l’atteinte partielle unilatérale du III dans 25 % des cas. Les types de NP étaient : 1 cas de PIDC, 1 cas de SMF, 4 cas de SGB et 2 cas de variante du SGB à anticorps anti-GT1a. Le traitement a fait appel aux immunoglobulines intraveineuses dans 75 %, avec une récupération totale de l’atteinte oculaire chez tous nos malades, sauf une ayant présenté une rechute. Dans les formes classiques du SGB, l’atteinte OM est retrouvée chez 10 % des cas, expliquée par la présence d’anticorps dirigés contre des gangliosides exprimés sur les nerfs oculomoteurs. Dans les formes chroniques de PRN, l’atteinte OM est encore plus rare, décrite le plus souvent dans la forme MADSAM. Cette atteinte peut être révélatrice comme c’était le cas chez 2 de nos patients, ou survenir plus tard au cours d’une NP déjà avérée. L’atteinte OM dans les NP n’est pas négligeable comme le montre notre étude. Elle peut constituer le mode d’entrée dans la maladie. Il faut ainsi penser à la possibilité d’une NP débutante devant toute atteinte OM isolée.