Cancer chez le sujet obèse : impact sur la survie et sur la prise en charge oncologique

• Published in: Nutrition clinique et métabolisme 2017-10, Vol.31 (4), p.303-308
• Main Authors: Flori, Nicolas, Lecornu, Héloïse, Arnac, Stéphanie, Clavie, Bérénice, Fallières, Anne, Francioni, Laure, Vaille, Arnaud, Georges, Geneviève, Lacroix, Catherine, Senesse, Pierre
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cachexie; Cachexy; Chemotherapy; Chimiothérapie; Obesity; Obésité; Prognosis; Pronostic; Radiotherapy; Radiothérapie
• ISSN: 0985-0562; 1768-3092
• DOI: 10.1016/j.nupar.2017.09.006

De plus en plus de patients obèses ou en surpoids sont pris en charge en oncologie. L’évaluation nutritionnelle de ces patients comprend l’indice de masse corporelle, le poids et son évolution et l’échelle visuelle des ingesta. L’étude de la composition corporelle semble prometteuse mais n’est pas réalisée en pratique courante. Le pronostic des patients obèses ou en surpoids est souvent meilleur que pour les autres patients mis à part dans le cancer du sein ou en cas de sarcopénie associée. Pour le calcul des besoins nutritionnels, le poids utilisé sera celui calculé pour un indice de masse corporelle théorique compris entre 25 et 30kg/m2. En oncologie, l’adaptation des doses de chimiothérapie reste une question en suspens avec des risques de sur- ou de sous-dosage, nécessitant des études complémentaires. Dans le cadre de la radiothérapie, des difficultés techniques peuvent être rencontrées pour certains patients obèses et des toxicités plus marquées en cas d’irradiation mammaire si le volume du sein est important. Les recommandations de prise en charge nutritionnelle sont les mêmes que pour les patients non obèses, notamment dans les cancers des voies aérodigestives supérieures ou dans le cancer colorectal. Une prise en charge nutritionnelle précoce est essentielle pour les patientes avec un indice de masse corporelle supérieur à 25kg/m2, traitées pour un cancer du sein. En situation palliative, si des difficultés techniques existent pour les patients avec une obésité majeure, il n’y a pas d’études dans ce cas de figure. More and more obese or overweight patients are being treated in oncology. Nutritional evaluation of these patients includes body mass index, weight and its evolution, and visual scale of ingesta. The study of body composition seems promising but it is not carried out in common practice. The prognosis of obese or overweight patients is often better than for other patients, except in breast cancer or in case of associated sarcopenia. For the measurements of nutritional requirements, the weight should be calculated for a theoretical body mass index between 25 and 30kg/m2. In oncology, the adaptation of doses of chemotherapy is an outstanding question with risks of over- or under-dosage, requiring further studies. In the context of radiotherapy, technical difficulties may be encountered for some obese patients and more pronounced toxicities in case of breast irradiation if the volume of the breast is large. The recommendations for nutritional