Protocole de coopération médico diététique (PCMD) : bilan à 1 an

• Published in: Nutrition clinique et métabolisme 2020-04, Vol.34 (1), p.40-41
• Main Authors: Francioni, L., Chauvet, C., Arnac, S., Clavié, B., Fallières, A., Vaillé, A., Zaessinger, S., Lecornu, H., Flori, N., Senesse, P.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0985-0562; 1768-3092
• DOI: 10.1016/j.nupar.2020.02.245

L’ARS Occitanie autorisait par arrêté en 2015, le protocole de coopération entre professionnels de santé intitulé : « Élargissement des missions du diététicien en matière de dénutrition, nutrition entérale et parentérale en lieu et place d’un médecin ». L’objectif de ce travail est de présenter l’activité un an après la mise en place de ce protocole au sein de notre établissement. Une unité transversale de nutrition était créée en 2008. Un formulaire informatisé était développé et mis en œuvre au sein de l’équipe. Il intégrait tous les critères nécessaires à la prise en charge des patients en nutrition clinique en accord avec les recommandations nationales et internationales. En 2015, avec la même équipe, il était décidé de mettre en place le PCMD. Le même formulaire était redéployé en intégrant les nouveaux indicateurs du programme en plus des critères déjà existants. Ces indicateurs étaient implémentés grâce au travail des médecins et diététiciens nutritionnistes, du département d’information médicale, des biostatisticiens, de la cellule qualité et du service des ressources humaines. Les données sont présentées sous formes quantitatives. Entre le 01/01/2018 et le 31/12/2018, 1382 patients étaient inclus dans le programme sur 1385 patients éligibles et informés. Le taux d’adhésion au protocole était de 99.78 %. Un total de 172 patients inclus dans le protocole bénéficiaient d’une nutrition entérale et 34 d’une nutrition parentérale. Le ratio nutrition entérale vs nutrition parentérale était de 5. Le nombre de consultations réalisées était de 3135. Trois cents vingt-huit alertes par les délégués (diététiciens) aux délégants (médecins) étaient identifiées dans le cadre du protocole soit 10,5 % des consultations réalisées. Les alertes contre indiquent la mise en place ou le suivi de la nutrition par le délégué. Une alerte est déclenchée en cas de diminution du performance status, de douleurs abdominales, ou de perte de voies d’abord par exemple… Pour les critères IPAQSS, 1338 patients étaient dépistés par les délégués en conformité avec le niveau 3 (poids, perte de poids et IMC) soit 96,81 % des patients. Aucun événement indésirable n’était identifié par la cellule qualité dans le cadre du protocole de coopération. Le PCMD est faisable avec une grande efficience en terme de dépistage des troubles nutritionnels et de prise en charge en nutrition artificielle en accord avec les recommandations. Les alertes sont fonctionnelles, objectivent un renforcement de la