Factores de riesgo y mortalidad de los derrames pleurales que precisan de una toracocentesis diagnóstica

• Published in: Open respiratory archives 2022-10, Vol.4 (4), p.100201, Article 100201
• Main Authors: Baranda García, Félix, Hernández Pérez, Irene, Pijoan Zubizarreta, José Ignacio, Pérez Fernández, Silvia, Gómez Bonilla, Ainhoa, Gómez Crespo, Beatriz, Solórzano Santobeña, Jone, González Muñoz, Imanol, Rezola Carasusan, Alejandro, Iriberri Pascual, Milagros
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Benign pleural effusion; Derrame pleural; Derrame pleural benigno; Derrame pleural maligno; Derrame pleural recurrente; Malignant pleural effusion; Mortalidad; Mortality; Pleural effusion; Recurrent pleural effusion; Thoracentesis; Toracocentesis
• ISSN: 2659-6636; 2659-6636
• DOI: 10.1016/j.opresp.2022.100201

[Display omitted] El derrame pleural (DP) maligno se asocia a un mal pronóstico, pero la mortalidad de los pacientes con derrames no malignos no ha sido suficientemente estudiada. Nuestro objetivo fue describir la evolución clínica y explorar los factores asociados con la mortalidad por todas las causas a 1, 5 y 10 años de los pacientes que desarrollan un DP. Estudio observacional retrospectivo de los pacientes intervenidos mediante toracocentesis diagnóstica durante el decenio 2008-2017 en un servicio de neumología. Se evaluaron variables demográficas, bioquímicas, anatomopatológicas y evolutivas. La etiología de los derrames se determinó mediante criterios estandarizados. Se estudió a 358 pacientes con líquido pleural analizado; el 69,2% de los cuales eran varones con una edad media de 68,9 años (DE 15,1). Predominaron los derrames malignos (29,4%), paraneumónicos (19,8%) y secundarios a insuficiencia cardiaca (18,9%). Los pacientes con derrame maligno y por insuficiencia cardiaca tuvieron tasas de mortalidad a un año del 60,0% y 30,8%, respectivamente y del 85% y 64,7% a 5 años. El sexo masculino (hazard ratio [HR] 1,46; IC 95%: 1,03-2,07), la citología positiva para malignidad (HR 1,66; IC 95%: 1,03-2,68) y la recidiva del derrame (HR 1,61; IC 95%: 1,17-2,21) se asociaron a un peor pronóstico y a mortalidad a 5 años. Los pacientes intervenidos mediante toracentesis por derrame tienen una alta mortalidad a corto y largo plazo. En nuestros pacientes hospitalizados con DP, los factores asociados con mayor mortalidad a 1 y 5 años fueron la edad, el sexo masculino, la recidiva del DP y la coexistencia de neoplasia maligna. Occurrence of malignant pleural effusion (PE) is known to be associated with a poor prognosis, but the mortality of patients with non-malignant effusions has not been sufficiently studied. Our objective was to describe the clinical course and explore risk factors associated with all-cause mortality at 1, 5 and 10 years in patients who develop a PE. Retrospective observational study of patients undergoing diagnostic thoracentesis during the decade 2008-2017 in a pulmonology service. Demographic, biochemical, pathological and evolutionary variables were evaluated. The etiology of the effusions was determined using standardized criteria. Pleural fluid samples from 358 patients with a mean age of 68.9 years (SD 15.1 years), 69.2% males, were analyzed. Malignant (29.4%), parapneumonic (19.8%) and secondary to heart failure (18.9%) effusions pr