Ps4. Haben Schulungen von Pflegenden Einfluss auf das Schmerzmanagement?

• Published in: Perioperative medizin 2009-12, Vol.1 (4), p.254-255
• Main Authors: Nestler, N., Osterbrink, J.
• Format: Article
• Language: ger
• ISSN: 1875-2772; 2212-2230
• DOI: 10.1016/j.periop.2009.08.049

Das Projekt „Schmerzfreies Krankenhaus“ untersuchte das Schmerzmanagement in 25 bundesdeutschen Krankenhäusern. Hierbei wurden neben der Befragung von Patienten auch die Einstellung der Mitarbeiter zur Durchführung eines Schmerzmanagements und der Effekt von Schulungen untersucht. Die Studie war in einem quasi-experimentellen Design als Pre-Posttest angelegt und es wurden Patienten, Ärzten und Pflegenden (n=2840, konservativ n=1192, operativ n=1419, keine Angabe n=229) befragt. Die Befragungen erfolgten anonym mittels eines Fragebogens mit 26 Items. Es wurden die persönlichen Erfahrungen und Einschätzungen zur Qualität der Schmerztherapie wie auch von Prozessen erhoben. Nach Erhebung des Ist-Zustands erfolgten Interventionen zur Optimierung des Schmerzmanagement in den Kliniken, abschließend erfolgte die Zweitbefragung. Die meisten der befragten Pflegenden (55,47%) waren bereits länger als 12 Jahre im Beruf. Die Mitarbeiter antworteten bei der Ersterhebung zu vorhandenen Therapieplänen zu 29% (Pflegende) unkorrekt. Besonders häufig wurden Therapiepläne als vorhanden dargestellt, obwohl sie nicht gegeben waren. Drastisch stellte sich die Situation bei der Frage nach Zuständigkeitsregelungen dar. Hier antworteten 37% der Pflegenden, dass Zuständigkeitsregelungen vorhanden seien, obwohl sie nicht bestanden. 80% gaben an, Schmerzen einzuschätzen, allerdings stellen sich diese Angaben als unplausibel dar, wenn die Angaben durch eine differenzierte Darlegung der Schmerzerfassung mittels Skalen hinterfragt wird. Bei Fragen nach der Verbesserungsnotwendigkeit der Schmerztherapie in einzelnen Situationen wie der postoperativen Phase, generell tags oder nachts wurde eine deutlich realistischere Einschätzung der Pflegenden deutlich. 80% sahen die Schmerztherapie in solchen Situationen als nicht gesichert. Die durchgeführten Schulungen erzeugten Sicherheit für die Mitarbeiter und vor allem die jüngeren Pflegenden erlebten Handlungssicherheiten. Der Vortrag wird darstellen, welche Ergebnisse die Interventionen auf das Schmerzmanagement in den Kliniken hatten und mögliche veränderte Einschätzungen der Pflegenden präsentieren.