La blastomycose au Maroc : une mycose d’importation

• Published in: Revue de pneumologie clinique 2012-02, Vol.68 (1), p.45-49
• Main Authors: Rais, H., Jghaimi, F., Baalal, H., Naji, Y., Essaadouni, L., Essadki, O., Oussehal, A., Mejjati, M., Aitbenali, S., Alaoui Elyazidi, A., Belaabidia, B.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anatomie pathologique; Blastomyces dermatitidis; Blastomycose pulmonaire; Diagnosis; Diagnostic; Fungal disease; Maladie fongique; Mycoses; Mycoses de l'appareil respiratoire; Mycoses humaines; Pathologie infectieuse; Pathology; Pneumologie; Pulmonary blastomycosis; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0761-8417
• DOI: 10.1016/j.pneumo.2011.04.006

La blastomycose est une infection fongique rare. Nous rapportons la première observation marocaine d’un patient âgé de 41 ans qui présentait des douleurs thoraciques dorsales associées à une dyspnée fébrile. L’examen clinique avait objectivé une tuméfaction douloureuse paravertébrale gauche. La radiographie thoracique standard avait découvert une opacité apicale gauche. Une tomodensitométrie thoracique objectivait une infiltration parenchymateuse du segment apico-dorsal du lobe supérieur gauche avec atteintes ostéolytiques vertébrales et costales. La biopsie chirurgicale de la masse paravertébrale avait conclu à une blastomycose dermatitidis nord-américaine. Un traitement antifongique a été instauré. L’évolution a été marquée par une apyrexie et une amélioration de l’état général avec un recul de trois ans et demi. La blastomycose pose un réel problème de diagnostic différentiel avec une pneumopathie bactérienne, mycosique ou un carcinome bronchogénique, d’où le retard diagnostique et thérapeutique. Blastomycosis is a rare case. We report a first Moroccan case. A 41-year-old male presented with a 6-month history of dyspnea, fever and significant chest pain associated with night sweats and weight loss. The physical examination disclosed a firm painful paravertebral mass. The chest radiograph demonstrated a left apical opacity. The thoracic scan showed parenchymal infiltration of the apico-dorsal segment of the left upper lobe with vertebral and costal lytic lesions. Surgical biopsy showed granulomatous inflammation with giant-cell intracytoplasmic inclusions. Fungal studies yielded Blastomyces dermatitidis which responded excellently to ketoconazole. Outcome has been excellent at 3.5years months follow-up. The clinical and radiographic presentation of blastomycosis is non-specific and can be mistaken for a neoplasm. Delay in diagnosis is common.