Situation actuelle de la chimioprophylaxie primaire à l’isoniazide (INH) chez les enfants contacts des patients atteints de tuberculose pulmonaire bacillifère à Abidjan (Côte d’Ivoire)

• Published in: Revue de pneumologie clinique 2016-12, Vol.72 (6), p.340-345
• Main Authors: Koné, Z., Coulibaly, G., Daix, A.T.J., Bakayoko, A.S., Samaké, K., Kouassi, D.P., Domoua, K.M.S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Children; Chimioprophylaxie; Cote d’Ivoire; Côte d’Ivoire; Enfants; Isoniazid chemoprophylaxis; Isoniazide; Tuberculose; Tuberculosis
• ISSN: 0761-8417
• DOI: 10.1016/j.pneumo.2016.08.003

Le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) de Côte d’Ivoire recommande que les enfants de moins de 5 ans de l’entourage familial des patients présentant une tuberculose pulmonaire contagieuse, bénéficient d’un traitement prophylactique à l’INH (TPI), quel que soit le résultat de l’intradermoréaction à la tuberculine (positif ou négatif) et quel que soit leur statut vaccinal BCG (vacciné ou non), à la dose de 5mg/kg/j pendant 6 mois. Notre étude a pour but de vérifier l’application de cette recommandation dans trois services de prise en charge de la tuberculose à Abidjan, capitale économique du pays. Il s’agit d’une étude multicentrique, transversale et descriptive sur 3 ans (2011–2013), essentiellement basée sur l’analyse d’un questionnaire administré à des patients consécutifs adolescents et adultes consentants âgés d’au moins 15 ans, présentant un premier épisode de tuberculose pulmonaire contagieuse, pour la recherche d’informations relatives à la prophylaxie à l’INH aux enfants de moins de 5 ans vivant sous le même toit qu’eux. L’interview des patients a eu lieu lors de leur passage dans les services pour la réalisation de l’examen bactériologique de contrôle des crachats au deuxième mois du traitement antituberculeux. Sur un effectif global de 412 patients (53 % d’hommes et 47 % de femmes), d’âge moyen de 34,5 ans et dont 66,5 % avec un niveau d’instruction faible, l’interrogatoire a permis de noter l’existence de 639 enfants de moins de 5 ans qui vivaient sous le même toit qu’eux. L’information sur le dépistage des enfants contacts avait été fournie à 71 % des patients interrogés (291/412). Des 339 enfants examinés parmi les 639 contacts, 234 (69 %) avaient bénéficié uniquement d’une intradermoréaction (IDR) à la tuberculine et le TPI a finalement été administré à 64 % des enfants contacts examinés (217/339). La forte proportion d’enfants contacts de moins de 5 ans non examinés constitue une préoccupation majeure pour le PNLT et une occasion manquée de prévention de cas supplémentaires de tuberculose parmi les enfants. The National tuberculosis program (NTP) in Ivory Coast recommends that children under 5 years living in a family environment with contagious tuberculosis patients, should receive Prophylactic treatment with INH (PTI), whatever the result of the tuberculin skin test (positive or negative) and their BCG status (vaccinated or not), at a dose of 5mg/kg/day for 6 months. We conducted this study to check the implementation o