Infecção de sítio cirúrgico após fixação de fraturas fechadas e expostas – Incidência e perfil microbiológico

• Published in: Revista brasileira de ortopedia 2016-07, Vol.51 (4), p.396-399
• Main Authors: Oliveira, Priscila Rosalba, Carvalho, Vladimir Cordeiro, da Silva Felix, Cassia, de Paula, Adriana Pereira, Santos‐Silva, Jorge, Munhoz Lima, Ana Lucia Lei
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: Closed fractures; Fixação interna de fraturas; Fraturas expostas; Fraturas fechadas; Infecção da ferida operatória; Internal fracture fixation; Open fractures; Surgical wound infection
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378
• DOI: 10.1016/j.rbo.2015.09.010

Avaliar a incidência e o perfil microbiológico das ISC relacionadas a procedimentos de fixação de fraturas num hospital acadêmico ortopédico terciário em São Paulo, Brasil, e comparar as diferenças observadas entre os pacientes com fraturas fechadas e expostas. Estudo retrospectivo. Foram incluídos na análise os dados relativos a todos os pacientes que passaram por procedimento cirúrgico para fixação de fraturas fechadas ou expostas de janeiro de 2005 a dezembro de 2012 e que mantiveram seguimento por pelo menos um ano. Foi verificada a presença de associação entre o tipo de fratura, a incidência de ISC e as incidências de infecções polimicrobianas e por bacilos Gram‐negativos. O perfil microbiológico foi estabelecido por meio da elaboração de antibiogramas cumulativos. A incidência geral de infecção de 6%. Essa incidência foi maior no grupo de pacientes com fraturas expostas (14,7%) do que naqueles com fraturas fechadas (4,2%), com diferença estatisticamente significante. O número de pacientes com infecções polimicrobianas e com infecções relacionadas a BGN também foi significativamente maior no grupo de casos relacionados a fraturas expostas. Staphylococcus aureus e espécies de Staphylococcus coagulase‐negativo (CoNS) foram os principais agentes isolados nos dois grupos. A incidência de MRSA (S. aureus resistente a meticilina) dentre todos os isolados de S. aureus foi de 72%. A. baumannii foi o principal BGN isolado entre os pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os pacientes com fraturas fechadas. Em ambos os casos, observaram‐se baixos índices de sensibilidade a carbapenêmicos. A incidência de ISC relacionada à fixação interna de fraturas foi significantemente maior nos pacientes com fraturas expostas, o que indica que esse tipo de fratura pode ser um fator de risco para a ocorrência desse tipo de infecção. Dentre os isolados bacterianos, predominaram no geral S. aureus (com elevada prevalência de MRSA) e S. coagulase‐negativo. Dentre os BGN, houve predomínio de A. baumanni também entre os isolados de pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os isolados daqueles com fraturas fechadas. To evaluate the incidence and microbiological profile of SSIs associated with internal fixation of fractures and to compare differences in the SSIs observed among patients with closed and open fractures. Retrospective study. Analyzed data included information from all patients who underwent surgery for fixation of closed or open fractures from