Capsulodese dorsal associada à reconstrução assistida por artroscopia do ligamento escafossemilunar com enxerto do tendão do músculo palmar longo

• Published in: Revista brasileira de ortopedia 2017-11, Vol.52 (6), p.676-684
• Main Authors: Carvalho, Victor Bignatto, Ferreira, Carlos Henrique Vieira, Hoshino, Andresa Ramires, Bernardo, Viviane Alves, Ruggiero, Gustavo Mantovani, Aita, Márcio Aurélio
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: Arthroscopy; Artroscopia; Instabilidade articular; Joint instability; Ligamentos articulares; Ligaments, articular; Lunate bone; Osso semilunar
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378
• DOI: 10.1016/j.rbo.2016.11.005

Mensurar a qualidade de vida, o tempo de retorno ao trabalho, os resultados clínicos, funcionais e radiográficos dos pacientes submetidos à capsulodese dorsal associada à reconstrução ligamentar escafossemilunar assistida por artroscopia. De janeiro de 2015 a setembro de 2016, 14 pacientes, esqueleticamente maduros, adultos, com dissociação escafolunar (SL), foram submetidos ao tratamento cirúrgico com o procedimento de reconstrução do ligamento escafossemilunar assistido por artroscopia com a nova técnica proposta neste estudo. Todos os pacientes foram avaliados pelo setor de terapia ocupacional em intervalos regulares de pós‐operatório e fizeram a mesma sequência de reabilitação. Os parâmetros analisados foram: arco de movimento (ADM), Disability Arm, Shoulder and Hand (Dash), escala visual analógica (EVA) e análise radiográfica pré e pós‐operatória para visualizar o espaço escafolunar (sinal de Terry‐Thomas) e deformidade em Dorsal Intercalated Segment Instability (DISI) pré e pós‐operatória. Descrição das complicações e o tempo de retorno ao trabalho. O tempo de seguimento foi de 12 meses [3‐17]. O ADM foi em média 321,07° (96,9% do lado normal). O valor da avaliação subjetiva da dor (VAS) foi 1,79/10 [1‐6]. A mensuração da qualidade de vida pelo Dash foi de 6,50/100 [1‐30]. O tempo de retorno ao trabalho foi de 4,42 meses [2‐17]. Quanto às complicações, uma paciente evoluiu com SLAC e foi submetida à artrodese dos quatro cantos um ano após a reconstrução ligamentar. Evoluiu com melhoria da dor e está com o ADM do punho funcional, mas ainda não retornou às atividades profissionais. O intervalo do SL (gap) pré‐operatório foi de 4,29mm [2‐7] e o pós‐operatório foi de 1,79mm [1‐4]. A deformidade DISI estava presente em dez pacientes, com um ângulo SL acima de 70° (pré‐operatório), e foi corrigida após a cirurgia em todos os pacientes. SLAC estágio I foi identificado em um paciente. A artroscopia foi feita em todos os casos. A instabilidade SL foi classificada como um grau Geissler III em quatro casos e grau IV em dez casos. A nova abordagem (capsulodese dorsal associada à reconstrução ligamentar escafossemilunar assistida por artroscopia) apresentada neste estudo é segura e eficaz no tratamento da dissociação escafolunar, já que apresenta resultados radiográficos, clínicos e funcionais satisfatórios, demonstra baixas taxas de complicações, permite o retorno às atividades sociais e profissionais e aumenta a qualidade de vida desses pacientes. To measure th