O teste de visualização artroscópica do túnel femoral durante a reconstrução do LCA garante a integridade do túnel

• Published in: Revista brasileira de ortopedia 2018-07, Vol.53 (4), p.427-431
• Main Authors: Temponi, Eduardo Frois, Oliveira, João Newton Penido, Soares, Luiz Fernando Machado, Carvalho Júnior, Lúcio Honório de
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: Anterior cruciate ligament; Arthroscopy; Artroscopia; Femoral tunnel; Ligamento cruzado anterior; Túnel femoral
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378
• DOI: 10.1016/j.rbo.2017.05.004

A violação da cortical femoral posterior pode ser complicação intraoperatória devastadora na reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA), pode levar à perda de fixação ou à falha precoce do enxerto. Este estudo descreve e analisa a capacidade do teste de visualização artroscópica do túnel femoral em evidenciar a integridade de suas paredes durante a RLCA. Foram prospectivamente avaliados 584 pacientes elegíveis à RLCA entre 2014 e 2016 quanto à integridade do túnel femoral com o uso do teste de visualização artroscópica. A localização ao longo do túnel femoral e a profundidade da violação no túnel (< 3mm, 3‐5mm, > 5mm) foram avaliadas. O tempo para o teste foi medido e a ocorrência de complicações relacionadas ao mesmo também foi analisada. Todos os 584 pacientes elegíveis foram submetidos ao teste de visualização do túnel femoral durante a cirurgia artroscópica para RLCA. Em 12 (1%) pacientes, o túnel femoral apresentou perda de integridade da cortical posterior, que não ultrapassou 3mm. Apenas quatro (0,6%) pacientes apresentaram violação da cortical posterior, que se estendeu para além de 5mm. O tempo médio dispendido no teste foi de 40 segundos (± 20). Nenhuma complicação realização foi relatada. O teste de visualização do túnel femoral é eficaz para avaliar a integridade desse túnel durante a RLCA, sem aumentar o tempo cirúrgico e sem provocar aumento na taxa de complicações relativas ao procedimento. O teste de visualização artroscópica do túnel femoral é uma técnica simples e rápida, capaz de obter visão adequada da anatomia do paciente, garante a integridade do túnel durante a RLCA. Violation of the posterior femoral cortex commonly referred to as posterior wall blowout, can be a devastating intraoperative complication in anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) and can lead to loss of graft fixation or early graft failure. This study describes and analyzes whether the femoral tunnel view test can ensure the integrity of the femoral tunnel during ACLR. Intraoperative femoral tunnel integrity using the 360° arthroscopic view test was performed in 584 ACLR patients between 2014 and 2016. Posterior wall blowouts were described by their location along the femoral tunnel (i.e, near the aperture or more proximal) and by the depth of the tunnel blowout (< 3mm, 3‐5mm, > 5mm), corresponding to the length of the posterior cortical wall of the violated femoral tunnel. The time spent for the test was measured during ACLR. Complications related to