Qual o papel da descompressão simples em estágios precoces na osteonecrose da cabeça femoral? Avaliação do resultado cirúrgico por meio de escore funcional e acompanhamento radiológico

• Published in: Revista brasileira de ortopedia 2018-09, Vol.53 (5), p.537-542
• Main Authors: Miyahara, Helder de Souza, Rosa, Bruno Berbert, Hirata, Fabio Yuiti, Gurgel, Henrique de Melo Campos, Ejnisman, Leandro, Vicente, José Ricardo Negreiros
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: Core decompression; Descompressão da cabeça femoral; Femur head necrosis/diagnosis; Femur head necrosis/pathology; Femur head necrosis/physiopathology; Necrose da cabeça do fêmur/diagnóstico; Necrose da cabeça do fêmur/fisiopatologia; Necrose da cabeça do fêmur/patologia; Resultado do tratamento; Treatment outcome
• ISSN: 0102-3616; 1982-4378
• DOI: 10.1016/j.rbo.2017.07.008

O presente estudo tem como objetivo avaliar se a descompressão simples da cabeça femoral nos estágios iniciais da osteonecrose da cabeça femoral melhora a percepção subjetiva da dor dos pacientes e se evita a progressão da doença para o colapso da cabeça femoral e a indicação final de artroplastia total do quadril. Foram avaliados 18 pacientes (30 quadris) em estágios iniciais da doença (Ficat e Arlet 1 e 2A) por critérios clínicos, radiológicos, manutenção dos fatores de risco e pela escala funcional de Merle D’Aubigné e Postel antes e após a descompressão simples da cabeça femoral. Houve melhoria dos sintomas precocemente (até o sexto mês) em 83,3% dos quadris avaliados pela escala de Merle D’Aubigné e Postel. No entanto, 73,3% dos casos evoluíram com colapso da cabeça femoral e em 50% deles foi indicada artroplastia total do quadril, independentemente da manutenção ou não dos fatores de risco. A descompressão simples da cabeça femoral melhora a dor dos pacientes precocemente nos estágios iniciais da patologia. Entretanto, não altera o prognóstico da doença e a indicação final de artroplastia total do quadril nos estágios finais da doença. This study is aimed at evaluating whether core decompression of the femoral head in the early stages of femoral head osteonecrosis improves patients’ subjective perception of pain and avoids the progression the disease to a femoral head collapse and a final indication of total hip arthroplasty. Eighteen patients (30 hips) in the early stages of the disease (Ficat and Arlet 1 and 2A) were evaluated through clinical, radiological, risk factor maintenance, and by the functional Merle D’Aubigné and Postel score before and after core decompression of the femoral head. There was an improvement of symptoms up to the sixth month in 83.3% of the hips evaluated through the Merle D’Aubigné and Postel score. However, 73.3% of the cases evolved with femoral head collapse and in 50% of them, total hip arthroplasty was indicated, regardless of whether or not the risk factors were maintained. Core decompression of the femoral head improves patients’ pain early in the initial stages of the pathology. However, it does not alter the prognosis and the ultimate indication of total hip arthroplasty in the final stages of the disease.