Supervivencia y factores pronósticos de la osteotomía de valguización tibial en el tratamiento del genu varo artrósico

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2009-05, Vol.53 (3), p.157-163
• Main Authors: González-Panisello, M.R, Hernández-Hermoso, J.A
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Artrosis; Genu varo; Genu varum; Orthopedics; Osteoarthritis; Osteotomía tibial; Pendiente tibial; Supervivencia; Survival; Tibial osteotomy; Tibial slope
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2008.08.004

Resumen Objetivo El objetivo de este trabajo fue analizar la supervivencia de la osteotomía de valguización tibial (OVT) en el tratamiento del genu varo artrósico, así como correlacionar el grado de artrosis, el ángulo femorotibial y la pendiente tibial con la reaparición de dolor. Material y método Se estudiaron retrospectivamente 80 rodillas de 73 sujetos (44 rodillas derechas y 36 rodillas izquierdas, en 21 varones y 52 mujeres) con una edad media de 61 años (rango de 42 a 82), a las que se les había realizado una OVT supratuberositaria de sustracción tipo Coventry entre enero de 1994 y diciembre de 1998. El tiempo de seguimiento medio fue de 88 meses (rango de 16 a 137). Resultados Tras 5 y 10 años no se había implantado una prótesis en el 89,35 y el 61,15% de los sujetos, respectivamente, pero sólo el 63,75 y el 45,74% estaban libres de dolor. Los sujetos con grado de Ahlbäck preoperatorio más avanzado tenían tendencia a no presentar dolor postquirúrgico. No se encontró ninguna correlación entre el ángulo femorotibial y la aparición de dolor. Tras la osteotomía, la pendiente tibial disminuyó y los sujetos que en el postoperatorio presentaban anteversión de la pendiente tibial presentaron dolor más precozmente; siendo estos hallazgos estadísticamente significativos. Conclusiones La OVT es una técnica quirúrgica útil que retrasa la necesidad de una prótesis de rodilla en un porcentaje elevado de sujetos. No obstante, obliga a una técnica meticulosa para evitar la anteversión posquirúrgica de la pendiente tibial, defecto que favorece la aparición precoz de dolor.