Efectividad de la maniobra lordosante en el diagnóstico del síndrome facetario lumbar

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2016-07, Vol.60 (4), p.221-226
• Main Authors: Díez-Ulloa, M.A, Almira Suárez, E.L, Otero Fernández, M, Leborans Eiras, S, Collado Arce, G
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Bloqueo facetario; Dolor lumbar; Dorsal branch; Facet block; Low back pain; Lumbar facet syndrome; Lumbar root; Medial branch; Orthopedics; Ramo dorsal; Ramo medial; Raíz lumbar; Rhizolysis; Rizólisis; Síndrome facetario lumbar
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2016.02.002

Resumen En los pacientes con lumbalgia establecer la etiopatogenia lleva al tratamiento más adecuado. En ausencia de signos de alarma, deben intentar clasificarse según el origen anatómico, mediante anamnesis y exploración física. Un grupo importante es el de origen facetario, pero su diagnóstico clínico preciso es complejo y largo. En la práctica clínica se observa que los pacientes con un proceso degenerativo avanzado no realizan extensión ni rotaciones de la columna lumbar, sino flexión de rodillas, falseando la exploración. Por ello, se diseñó una maniobra nueva, sencilla y rápida para el diagnóstico de síndrome facetario lumbar (SFL), confirmado mediante denegación facetaria. Hipótesis La nueva maniobra diagnóstica es mejor que la exploración clínica tradicional y, probablemente, mejor que las pruebas de imágen. Material y métodos Estudio prospectivo de una serie de 68 pacientes (01/01/2012-30/06/2013). Se comparan: maniobra clásica (MC), diagnóstico por imagen (DI) y maniobra nueva (maniobra lordosante [ML]). Exploración y bloqueo por un autor, valoración efectividad por otro. Criterios de exclusión Deformidad o inestabilidad. Objetivo Determinar la efectividad de una maniobra nueva (ML) en el diagnóstico del SFL (confirmación mediante efectividad del bloqueo rama dorsal del ramo medial de la raíz lumbar, RMRDRL). Estadística Paquete R. Resultados ML más efectiva (p < 0,0001; Kappa 0,524 p < 0,001); además, tanto MC como DI no se correlacionaron con resultado de la denervación (Kappa MC: 0,078; p = 0,487 y DI: 0,195; p = 0,105). Hubo correlación entre DI (TAC/RM) con ML (p = 0,024; Kappa 0,289 p = 0,014); aunque no con MC, ni entre DI (radiología simple) con MC ni ML. Conclusiones Se presenta una maniobra diagnóstica para SFL más fiable, rápida y sencilla. La exploración clínica es más efectiva que las pruebas de imagen en SFL.