Correlación entre la exploración física y los hallazgos intraoperatorios de patología de hombro tratada mediante artroscopia. Análisis estadístico de 150 pacientes

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2016-09, Vol.60 (5), p.306-314
• Main Authors: García Parra, P, Anaya Rojas, M, Jiménez Bravo, B, González Oria, M.O, Lisbona Muñoz, M, Gil Álvarez, J.J, Cano Luis, P
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Análisis estadístico; Arthroscopy; Artroscopia; Exploración física; Hombro; Orthopedics; Physical examination; Shoulder; Statistic analysis
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2016.05.002

Resumen Introducción En la patología del hombro pocas son las maniobras exploradoras verdaderamente discriminatorias y útiles en la clínica. El objetivo de nuestro trabajo es correlacionar la exploración física del hombro con el diagnóstico real hallado por artroscopia. Métodos Estudio retrospectivo tipo serie de casos de 150 pacientes con las principales patologías quirúrgicas de hombro. Se recogieron datos de la sospecha de cada patología según la exploración física del paciente y el hallazgo real de las mismas durante la cirugía artroscópica. Resultados Las maniobras de exploración de la lesión de Bankart es la que ha obtenido mejores resultados con un valor predictivo positivo (VPP) del 92,1% y un valor predictivo negativo (VPN) del 99,1%, seguida por el síndrome subacromial con un VPP del 94,4%, la rotura total del manguito con un VPP del 92,3%. La exploración en la lesión SLAP tiene un VPN de 99,1%. Conclusión La exploración física es suficiente para diagnosticar o descartar una lesión de Bankart. Una exploración física positiva es diagnóstica de rotura total del manguito de los rotadores y no requiere estudios complementarios. Los pacientes con sospecha de síndrome subacromial solo necesitarán una RM confirmatoria si los test físicos son negativos. Las conclusiones extraídas del presente trabajo pueden tener una importante repercusión tanto en ahorro de costes (por reducción de pruebas complementarias), como por ahorro de tiempo en determinados casos en los que, tras la exploración física adecuada, se puede indicar cirugía sin necesidad de pasos intermedios.