Toxicidad por cobalto después de la revisión a una artroplastia total de cadera posterior a fractura de cabeza cerámica

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2017-05, Vol.61 (3), p.203-207
• Main Authors: Pelayo-de Tomás, J.M, Novoa-Parra, C, Gómez-Barbero, P
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Ceramic; Ceramic fracture; Cerámica; Cobalt poisoning; Fractura de cerámica; Hip prostheses; Hip replacement; Intoxicación con cobalto; Orthopedics; Prótesis de cadera; Reemplazo de cadera
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2016.11.001

Resumen La intoxicación por cobalto después de la revisión de una artroplastia total de cadera es poco común, pero una complicación potencialmente devastadora. Los síntomas incluyen: cardiomiopatía, hipotiroidismo, erupciones en la piel, alteraciones visuales, cambios en la audición, policitemia, debilidad, fatiga, deterioro cognitivo y neuropatía. Presentamos el caso de un varón de 74 años que tras recambio a par cerámica-cerámica y dos episodios de luxación protésica se decidió nuevo recambio a par polietileno-metal. A los 6 meses de la reintervención comenzó con clínica de intoxicación por cobalto, confirmada mediante determinación analítica, presentando niveles pico de cobalto en suero de 651,2 μg/l. Tras retirada protésica y reimplante, se normalizaron los niveles de cromo y cobalto en sangre y orina, encontrándose el paciente actualmente asintomático. Recomendamos el uso de pares cerámica-cerámica en las cirugías de revisión de cadera tras rotura de componentes cerámicos para reducir al mínimo el riesgo de toxicidad por cobalto.