Tratamiento de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal por abordaje posterior modificado y placa extraarticular

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2017-11, Vol.61 (6), p.404-411
• Main Authors: Páramo-Díaz, P, Arroyo-Hernández, M, Rodríguez Vega, V, Aroca-Peinado, M, León-Baltasar, J.L, Caba-Doussoux, P
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Abordaje posterior modificado; Extra-articular distal humerus fractures; Extra-articular distal humerus plate; Fracturas diafisarias húmero distal; Modified posterior approach; Orthopedics; Placa extraarticular húmero distal
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2017.07.001

Resumen Objetivo Evaluar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal tratadas mediante un abordaje posterior modificado con una placa extraarticular preconformada de húmero distal. Material y métodos Realizamos un estudio retrospectivo entre los años 2013 y 2015 de 23 pacientes mayores de 18 años, 45 años de media, con diagnóstico de fractura extraarticular de húmero distal que fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestro centro mediante abordaje posterior modificado de Gerwin y placa extraarticular de húmero distal con seguimiento mínimo de un año y seguimiento medio de 18 meses. Se excluyeron las fracturas patológicas. Se recogieron los datos demográficos, el tipo de fractura, la lateralidad, el mecanismo de producción y la presencia de parálisis radial. Se evaluó el resultado clínico-funcional con las escalas Quick-Dash (QD), MEPS y EVA, el resultado radiológico y el tiempo hasta la consolidación. Se recogieron la satisfacción (sí o no) y las complicaciones. Resultados Seis pacientes presentaban fractura tipo 12-A, 7 tipo 12-B y 10 tipo 12-C. Todos los pacientes presentaron consolidación al año de la intervención (media 12 semanas). Nueve pacientes presentaron parálisis radial prequirúrgica y uno posquirúrgica. No hubo complicaciones relacionadas con fracasos de material y se observaron 2 infecciones de herida quirúrgica. La puntuación media de las escalas fue la siguiente: QD 6,43, EVA 0,66, MEPS 88,88; 12 resultados fueron considerados como excelentes, 3 como buenos y 3 como suficientes. Conclusión La osteosíntesis de este tipo de fracturas con placa extraarticular empleando el abordaje de Gerwin presenta una tasa de complicaciones muy baja, permite la exploración del nervio radial con una buena exposición proximal del húmero, permite reducción anatómica con montaje rígido y estabilización absoluta de la fractura, dejando libre las articulaciones, obtiene altas tasas de consolidación con excelentes resultados funcionales y una rápida vuelta a la actividad de los pacientes.