Osteosarcoma lumbar en edad pediátrica: reporte de casos y revisión de la literatura

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2019-03, Vol.63 (2), p.122-131
• Main Authors: Egea-Gámez, R.M, Ponz-Lueza, V, Cendrero-Torrado, A, Martínez-González, C, Certucha-Barragán, J.A, González-Díaz, R
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Cirugía raquis; Columna lumbar; Edad pediátrica; Lumbar spine; Orthopedics; Osteosarcoma; Paediatric age; Spine surgery; Supervivencia; Survival
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2018.09.001

Resumen Introducción y objetivo El tumor maligno de raquis más frecuente en la edad pediátrica es el osteosarcoma, su diagnóstico y tratamiento precoces son esenciales. El objetivo del presente trabajo es el presentar los resultados obtenidos en el tratamiento de pacientes pediátricos con osteosarcoma lumbar y realizar una revisión de la literatura. Material y métodos Se incluyeron aquellos pacientes pediátricos intervenidos de osteosarcoma de columna móvil entre 2012 y 2014 en el mismo centro. Se analizaron datos demográficos, radiológicos (clasificaciones Enneking, WBB y Tomita) y anatomopatológicos (Broders). Todos fueron tratados mediante resección quirúrgica, asociada a distintos protocolos oncológicos (radioterapia y/o quimioterapia) según consenso del comité de tumores. El seguimiento medio fue de 62,53 meses (47-70 meses). Resultados Se presentan un total de 3 pacientes, dos niñas de 9 y 11 años con osteosarcoma en L5 y un niño de 15 años con osteosarcoma en L4. En dos de los casos se trató inicialmente como un osteoblastoma, ya que las imágenes radiológicas y anatomopatológicas así lo apoyaban. Ninguno de los pacientes presentó recidivas locales ni metástasis tras la cirugía definitiva. Conclusiones Los casos descritos en la literatura sobre manejo de osteosarcoma vertebral en columna móvil en la infancia son escasos, por lo que el tratamiento óptimo y pronóstico en estos pacientes es incierto. La resección en bloque mejora el control local de la enfermedad, sin demostrar que mejore la supervivencia global. La resección intralesional se asocia a mayor índice de recidivas. Un correcto diagnóstico diferencial del tumor (osteosarcoma vs. osteoblastoma) es vital para su tratamiento.