Factores pronósticos de buena funcionalidad a los 12 meses, de una fractura de cadera. Estudio Maluc Anoia

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2020-01, Vol.64 (1), p.57-63
• Main Authors: Gamboa-Arango, A, Duaso, E, Formiga, F, Marimón, P, Sandiumenge, M, Salgado, M.T, Escalante, E, Lumbreras, C, Tarrida, A
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Acute Geriatric Unit; Adulto mayor; Factores pronósticos; Fractura de cadera; Hip fracture; Older adult; Orthopedics; Prognostic factors; Unidad Geriátrica Agudos
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2019.06.007

ResumenAntecedentesLa fractura de cadera suele ocurrir en pacientes frágiles de edad avanzada y va asociada a una importante morbimortalidad al al primer año. El objetivo del estudio es describir los factores pronósticos que permitirían mantener la funcionalidad a los 12 meses.MétodoDesde el 1 de junio de 2010 hasta el 31 de mayo de 2013 se han incluido a todos los pacientes mayores de 69 años con fractura de cadera por fragilidad ósea ingresados en la Unidad Geriátrica de Agudos de nuestro hospital. Definimos como mantenimiento funcional a aquellos pacientes que han perdido entre 0-15 puntos en el índice de Barthel respecto al previo a la fractura. Estudio prospectivo de análisis de datos bivariado para los factores pronósticos relacionados y multivariado para los factores pronósticos predictores.ResultadosSe incluyen 271 pacientes, de ellos, 146 (54,8%), mantienen funcionalidad a los 12 meses y 122 (45,2%) no. Los pacientes que mantienen el estado funcional son más jóvenes: edad media 83,4 vs. 85,80 años (p = 0,002); con mejores puntaciones en los índices de: Lawton previo a la fractura 4,42 vs. 2,40 (p < 0,001) y Barthel al alta 34,2 vs. 27,1 (p = 0,002) . También hay diferencias en la puntuación de la «Geriatric Dementia Scale» 2,59 vs. 3,13 (p = 0,009), en la puntuación de la «American Society Anesthesiologist» < II 62,2 vs. 37,8% (p = 0,006) y han presentado menos delirium durante la hospitalización 4,7 vs. 35,3% (p = 0,002). En el análisis multivariado han mantenido significación estadística, la edad OR: 1,044 (IC 95%: 1,002-1,088) (p = 0,04) y el índice de Lawton OR: 0,869 (IC 95%: 0,804-0,940) (p < 0,001). ConclusionesLos factores pronósticos de mantenimiento funcional a los 12 meses son la edad y la capacidad de realizar actividades instrumentales de la vida diaria.