[Artículo traducido] Efecto de la luxación de la prótesis parcial de cadera en la mortalidad tras la cirugía de fractura de cadera

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología 2023-01, Vol.67 (1), p.T3-T11
• Main Authors: Blanco, J.F., da Casa, C., Fidalgo, H., García-Iglesias, M.A., González-García, L., Burón-Álvarez, I., Sañudo, S., García-Alonso, M.
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Complicaciones; Complications; Dislocation; Fractura de cadera; Hip arthroplasty dislocation; Hip fracture; Luxación; Luxación de prótesis de cadera; Mortalidad; Mortality; Supervivencia; Survival
• ISSN: 1888-4415; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recot.2022.10.013

La artroplastia de cadera es el tratamiento de elección para las fracturas desplazadas del cuello de fémur en la población de edad avanzada. La luxación de la prótesis de cadera es una de las complicaciones potenciales tras la artroplastia de cadera, pero falta información actualizada sobre el efecto de la luxación en la supervivencia de los pacientes mayores con fractura de cadera tratados mediante hemiartroplastia de cadera. Nuestro objetivo es evaluar el efecto de la luxación de la prótesis de cadera (hemiartroplastia) como factor aislado, en la función de supervivencia de los pacientes. Realizamos un estudio multicéntrico retrospectivo, que incluyó a 6.631 pacientes mayores de 65 años con fractura de cuello de fémur tratados quirúrgicamente mediante hemiartroplastia. Se realizaron cortes de seguimiento a los 30 días, 6 semanas, 90 días y un año del alta hospitalaria, determinando la tasa de luxación de cadera y la supervivencia de los pacientes. La población femenina representó el 78,7%, y la edad media de la población fue de 85,2 ± 6,7 años. La incidencia de luxación de la prótesis de cadera fue del 1,9% en los primeros 90 días tras el alta, lo que representa el 91,54% de las luxaciones primarias observadas anualmente. Se registró un aumento estadísticamente significativo de las tasas de mortalidad de los pacientes que presentaban al menos un evento de luxación de la prótesis de cadera (del 16,0 al 24,6% a los 90 días del alta, y del 29,5 al 44,7% al año), y también una disminución significativa de la función de supervivencia de los pacientes a los 90 días (p = 0,016) y al año de seguimiento (p < 0,001). Los eventos de luxación recurrente (26,15%) mostraron tasas de mortalidad aún más altas (hasta el 60,6%, p < 0,001). El modelo multivariante de regresión de Cox determinó que la luxación de la prótesis de cadera es la única variable significativa (p = 0,035) que afecta a la supervivencia de los pacientes, aumentando el riesgo de fallecer antes de un año de seguimiento en 2,7 veces. Nuestro estudio defiende que la luxación de la prótesis de cadera como factor aislado conlleva un mayor riesgo de muerte después de la hemiartroplastia por fractura de cadera en la población de edad avanzada. Hip arthroplasty is the treatment of choice for displaced femoral neck fractures among the older population. The hip prosthesis dislocation is one of the most pointed potential complications after hip arthroplasty, but there is a lack of updated information on the effe