Allergie aux allergènes alpha-Gal en relation avec l’ingestion de fromage : à propos d’un cas

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2016-04, Vol.56 (3), p.272-273
• Main Authors: Drouet, M., Hoppe, A., Sarre, M.E., Bonneau, J.C., Beauvillain, C., Renier, G.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2016.02.023

L’allergie aux allergènes alpha-Gal des viandes de mammifères est bien connue depuis les publications de Platts Mills [1]. Nous présentons le cas d’un patient avec syndrome alpha-Gal qui a été victime de 3 chocs anaphylactiques (CA) après ingestion de fromages et chez qui l’allergène en cause est la présure produit issu de l’estomac de veau dit « caillette »de veau qui sert au caillage du lait par l’action enzymatique de la chymosine. Mr F.A. (1951) est suivi dans notre unité depuis 1993 pour une allergie alimentaire aux viandes de mammifères considérée initialement comme un syndrome porc-chat mais démontrée allergie alpha-gal en 2012 (IgE à 5,31kUA/L). Mr F. a présenté des CA après ingestion de viande de porc (rognon notamment) et après ingestion de gélatine présente dans une tarte. Ces 2 allergènes, rognon de porc [2] et gélatine [3] ont été reliées à l’allergie alpha-Gal. À partir de 1997, Mr F. suit un régime sans viande ni gélatine. Malgré ce régime, Mr F. va présenter entre 2012 et 2014, 3 CA après consommation de fromages qui nous amène à suspecter la présure animale. Mr F est revu en 2016 pour des tests cutanés à la présure animale et des tests d’inhibition des IgE anti-alpha-Gal par la présure. Le prick-test à la présure animale est positif (8/50). L’inhibition des IgE anti-alpha-Gal a été effectuée sur un sérum de 2016 (IgE anti-alpha-gal à 15,8kUA/L). Les inhibitions des IgE anti-alpha-gal par la présure sont respectivement de 99 %, 96,3 %, 94,4 % et 88,2 % pour les concentrations de présure pure, 1/5,1/10 et 1/50. Le bilan complémentaire confirme l’allergie à la présure des fromages. La forte inhibition des IgE alpha-Gal par la présure est en faveur de la présence d’allergène alpha-Gal dans la présure. Cette observation unique à notre connaissance, encourage à rechercher une allergie à la présure chez les patients allergiques alpha-Gal qui présentent des manifestations allergiques non dues aux viandes.