Intérêt d’une démarche pluridisciplinaire associant pneumologue, conseiller habitat santé et mycologue dans la prise en charge des patients atteints de pneumopathie d’hypersensibilité

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2019-04, Vol.59 (3), p.290-290
• Main Authors: Collomp, T., Pradelli, J., Hasseine, L., Ben Hayoun, M., Leroy, S., Marty, P., Marquette, C.H., Collomp, R.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2019.02.148

La pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) est une pathologie rare, de mécanisme immuno-allergique secondaire à l’exposition et à la sensibilisation à un antigène inhalé. Le diagnostic des PHS « domestiques » est suspecté devant des arguments clinico-radiologiques et une exposition environnementale parfois délicate à préciser basée sur un interrogatoire difficilement exhaustif. Notre objectif est d’évaluer l’intérêt d’une démarche pluridisciplinaire associant pneumologue, conseiller habitat santé (CHS) et mycologue dans la prise en charge des patients atteints ou suspects de PHS domestiques. Devant une suspicion de PHS, une visite au domicile est réalisée par un CHS (diagnostic de la qualité de l’air intérieur et recherche d’allergènes éventuels). Des prélèvements d’air sont réalisés (impaction) puis analysés par un mycologue afin d’identifier la présence éventuelle de moisissures et cibler la recherche d’allergènes. Un entretien pharmaceutique au domicile est effectué par le pharmacien/CHS avec le patient afin d’évaluer la bonne observance et compréhension de ses traitements en cours. Un débriefing des 3 professionnels est ensuite réalisé afin d’analyser les résultats et adapter si besoin la prise en charge du patient. En 2018, 15 patients atteints de PHS domestiques ont bénéficié de ce circuit. Pour 12 d’entre eux, l’allergène a été estimé comme identifié. Les moisissures retrouvées étaient principalement du Cladosporium et de l’Aspergillus (Aspergillus fumigatus, A versicolor). Les recommandations ont été essentiellement l’éviction de l’allergène identifié (total ou déplacement autre zone) voire le déménagement. La visite au domicile par un CHS permet de préciser la notion d’exposition lors d’une suspicion de PHS domestiques et d’identifier les allergènes en cause. Une démarche pluridisciplinaire formalisée associant pneumologue, CHS et mycologue est synergique et permet d’améliorer la prise en charge complexe des patients atteints de PHS domestiques (diagnostic plus précoce et amélioration du pronostic).