L’anaphylaxie alimentaire chez le sénior : analyse des données du RAV de 2002 à 2020

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2022-03, Vol.62 (2), p.121-132
• Main Authors: El Hanache, H., Perennec, T., Beaumont, P., Puillandre, E., Schwender, D., Louis Donguy, F., Van Der Brempt, X., Froidefond, C., Jarlot, S., Petit, N., Nootens, C., Pirson, F., Sullerot, I., Morisset, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Allergie alimentaire; Anaphylaxie alimentaire; Elderly; Epidemiology; Food allergy; Food anaphylaxis; Senior; Sujet âgé; Sénior; Épidémiologie
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2021.12.005

Entre 2002 et 2020, 172 anaphylaxies alimentaires observées chez le sénior ont été rapportées au RAV. On observe un sex-ratio H/F de 0,85 et une moyenne d’âge de 67,3 ans (60–93). Les allergènes les plus fréquents sont d’origine végétale : en premier, les légumineuses (20 cas), puis les céréales (16 cas) et les fruits à coque (15 cas), principalement la noisette. Les protéines PR-10 sont en cause dans au moins 11,7 % des anaphylaxies. À l’instar du soja, les anaphylaxies attribuées à Cor a 1 sont surtout rapportées par des allergologues exerçant en Belgique et dans le nord-est de la France. Les anaphylaxies liées aux viandes rouges et abats sont les plus fréquentes (24 cas soit 13,9 %), toujours associées à un syndrome alphaGal quand il est recherché, 16 sont attribuées aux crustacés, 8 aux mollusques et aux poissons respectivement et 6 cas à Anisakis. Cette série confirme la rareté de l’allergie au lait de vache et à l’œuf chez le sénior. Le RAV a colligé 4 anaphylaxies de grade I, 77 de grade II, 84 de grade III et 5 de grade IV dont un décès. La gravité est significativement liée à des antécédents de cardiopathie ou HTA. Quarante pour cent des sujets avaient déjà présenté une allergie dans le passé avec l’aliment suspecté et seulement 55 % disposaient d’un stylo d’adrénaline et 33 % d’un plan d’action. Cette grande série souligne l’intérêt d’un bilan allergologique détaillé chez le sujet âgé. Leur prise en charge doit non seulement comporter un protocole de soins d’urgence avec auto-injecteur d’adrénaline, mais aussi une éducation thérapeutique et diététique pour le patient et son entourage. Elle devrait être formalisée par un PAI, à l’instar de l’enfant scolarisé, compte tenu du risque de récidive, des comorbidités et perte d’autonomie pour certains. Between 2002 and 2020, 172 food anaphylaxis cases in senior citizens were reported to the RAV. Sex ratio M/F was 0.85 and the average age was 67.3 years (60–93). The most frequent allergens are of plant origin: first, legumes (20 cases), then cereals (16 cases) and nuts (15 cases), mainly hazelnut. PR-10 proteins are involved in at least 11.7% of anaphylaxis cases. Like soy, anaphylaxis attributed to Cor a 1 is mainly reported by allergists practicing in Belgium and northeastern France. Anaphylaxis related to red meat and offal is the most frequent (24 cases, 13.9%), always associated with an alphaGal syndrome when anti-alphaGal IgE was tested. Sixteen are attributed to crustaceans, 8 to mollusks and fish