Sévérité de la réaction allergique et dose réactogène lors du test de provocation oral chez l’enfant allergique à l’arachide : apport du Test d’Activation des Basophiles

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2022-04, Vol.62 (3), p.311-312
• Main Authors: Miaux, C., Rogeau, S., Moyart, M., Thumerelle, C., Mordacq, C., Lejeune, S., Deschildre, A.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2022.02.055

Le test de provocation oral (TPO) est le gold standard du diagnostic de l’allergie à l’arachide. Il nécessite une structure de soins spécialisée et n’est pas dénué de risque. Il apporte des informations sur la dose réactogène et sur la sévérité de la réaction pour celle-ci. Évaluer le Test d’Activation des Basophiles (TAB) comme biomarqueur prédictif de la sévérité de la réaction allergique et de la dose réactogène lors du TPO. Étude monocentrique rétrospective réalisée au CHU de Lille incluant tous les enfants allergiques à l’arachide ayant bénéficié d’un TAB (extrait arachide, rArah 2) lors du TPO confirmant l’allergie à l’arachide, en vue d’une induction de tolérance orale (2015 à 2021). La sévérité est exprimée selon le score FASS [1] (réaction sévère si FASS≥4) et la dose cumulée réactogène (DCR) en mg de protéine d’arachide (DCR faible si≤100mg). Les 74 enfants inclus avaient un score FASS médian de 2 (IQR : 2 ; 3) et une DCR médiane de 191,5mg (IQR : 66,3 ; 941,3). Les 17 enfants du groupe réaction sévère ont une réactivité des basophiles plus importante avec un ratio de basophiles activés/anti-FCɛRI médian à 1 (IQR : 0,9 ; 1,2) contre 0,9 (IQR : 0,1 ; 1) chez les 57 patients du groupe réaction faible/modérée pour une dilution au 1/5e de rArah2 (p=0,008). L’AUC est à 0,73 [IC95 % : 0,58–0,89]. Les 27 enfants du groupe DCR faible ont une sensibilité des basophiles plus importante avec un CD-sens rArah2 médian à 2000 (IQR : 303 ; 3333) contre 370,4 (IQR : 82 ; 2000) chez les 47 patients du groupe DCR élevée (p=0,013) L’AUC est à 0,67 [IC95 % : 0,55–0,80]. Un TAB positif pour les deux concentrations les plus faibles d’arachide et rArah2 est associé à une faible DCR (p=0,005). A contrario, un TAB positif uniquement pour les deux concentrations les plus élevées d’arachide et de rArah2 est associé à une DCR élevée (p=0,004). Les performances du TAB restent, d’après notre étude, insuffisantes pour prédire la dose réactogène et le risque de réaction sévère lors du TPO. Un score composite intégrant le TAB pourrait être plus performant dans l’approche de ces caractéristiques de l’allergie à l’arachide.