Alvéolite allergique extrinsèque au isocyanates organiques : à propos de deux cas

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2022-04, Vol.62 (3), p.359-360
• Main Authors: Koubaa, A., Ben Afia, L., Chebbi, S., Magroun, I.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2022.02.170

Les alvéolites allergiques extrinsèques (AAE) aux agents chimiques est une entité rarement décrite. Son incidence est peu connue et on ne dispose pas à nos jours de l’exclusivité des agents responsables. Décrire les caractéristiques médicales et professionnelles de patients atteints de PHS secondaire à une exposition prolongée aux isocyanates. Étude rétrospective portant sur les cas d’AAE secondaire à l’exposition aux isocyanates colligés à un service spécialisé en pathologie professionnelle. Nous rapportons deux observations d’AAE aux isocyanates. Cas 1 : il s’agissait d’une femme âgée de 41 ans, piqueuse dans une entreprise de manufacture de volants d’automobile depuis 2 ans. Elle rapportait une notion d’exposition professionnelle aux polyuréthane, aux polyesters, au noir de carbone et aux isocyanates organiques sans moyens de protection individuelle ainsi qu’une exposition domestique aux pigeons. Elle présentait une dyspnée d’aggravation progressive et une altération de l’état général. La mesure de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) a objectivé une diminution légère de la diffusion du CO. Une TDM thoracique a été faite montrant un syndrome interstitiel avec un aspect de verre dépoli et de rayons de miel. Le Lavage bronchoalvéolaire (LBA) montrait une alvéolite lymphocytaire. L’agent retenu était les isocyanates devant la rythmicité par le travail, une épreuve d’éviction–réintroduction positive et un dosage de précipitines négatif. Cas 2 : il s’agissait d’un homme âgé de 51 ans, ouvrier dans une entreprise de fabrication de peinture depuis 28 ans. Il s’est présenté dans tableau d’insuffisance respiratoire aiguë et d’hémoptysie motivant son hospitalisation en unité de soins intensifs. La spirométrie montrait un trouble restrictif sévère et la mesure de la DLCO montrait une diminution sévère de la diffusion de CO. La TDM thoracique un aspect de verre dépoli. Le LBA montrait une alvéolite neutrophilique en rapport avec une hémorragie alvéolaire. L’agent retenu était les isocyanates. L’AAE est une pathologie dont le traitement se repose sur l’éviction, mais qui peut avoir des conséquences lourde si maintient d’exposition.