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L’exploration de l’hypersensibilité médicamenteuse en Tunisie

Les réactions d’hypersensibilité médicamenteuse (RHS) sont des réactions immunitaires à un médicament. Les symptômes sont de sévérité variable et le pronostic vital est parfois mis en jeu. L’incidence réelle de l’allergie médicamenteuse en Tunisie demeure inconnue. Décrire la démarche diagnostique d...

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Published in:Revue française d'allergologie (2009) 2023-04, Vol.63 (3), p.103539, Article 103539
Main Authors: Darragi, M.K., Daghfous, H., Ben Mansour, A., Slim, A., Ben Saad, S., Tritar, F.
Format: Article
Language:fre
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Description
Summary:Les réactions d’hypersensibilité médicamenteuse (RHS) sont des réactions immunitaires à un médicament. Les symptômes sont de sévérité variable et le pronostic vital est parfois mis en jeu. L’incidence réelle de l’allergie médicamenteuse en Tunisie demeure inconnue. Décrire la démarche diagnostique devant une réaction d’hypersensibilité médicamenteuse et poser l’indication des tests allergologiques. Étude rétrospective (2015–2021) sur des dossiers de patients présentant une suspicion d’HS médicamenteuse et ayant eu une exploration allergologique (tests cutanés et/ou test de provocation) selon les recommandations du groupe de travail ENDA au service de pneumo-allergologie « C » de l’Ariana – Tunisie. Cent cinquante-deux cas de suspicion d’HS médicamenteuse (104 femmes/48 hommes, âge moyen : 42,5 ans) ont été inclus Les médicaments incriminés étaient : bêtalactamines (n=106), produits de contraste (n=18), anesthésiques généraux (n=14), anesthésiques locaux (n=7), corticoïdes (n=2), sels de platines (n=3) et insuline (n=2). Les réactions allergiques étaient dominées par les manifestations cutanéomuqueuses (69 %) et classées sévères dans 39 % des cas. Après exploration allergologique, le diagnostic d’allergie médicamenteuse était confirmé dans 68 cas (45 femmes et 23 hommes ; âge moyen de 45 ans). Une atopie personnelle était notée chez 27 cas. Les réactions allergiques rapportées étaient : une urticaire (n=35), un bronchospasme (n=31), des signes digestifs (n=7), anaphylaxie grade III (n=16), anaphylaxie grade IV (n=4). Le délai moyen de l’installation de signes cliniques par rapport à la dernière prise du médicament était de 32,3minutes. Le délai moyen de réalisation du bilan allergologique était de 550 jours. Le bilan allergologique avait confirmé l’allergie pour : les bêtalactamines (n=52), produits de contraste (n=3), anesthésiques généraux (n=7), anesthésiques locaux (n=3), sels de platines (n=2) et insuline (n=2). L’allergie médicamenteuse en Tunisie n’est pas rare. Toutefois, cette fréquence est à interpréter avec prudence. Il semble que les bêtalactamines représentent la classe thérapeutique la plus incriminée dans les RHS médicamenteuse.
ISSN:1877-0320
1877-0320
DOI:10.1016/j.reval.2023.103539