La distension pulmonaire et l’asthme bronchique

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2023-04, Vol.63 (3), p.103589, Article 103589
• Main Author: Fettal, N.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2023.103589

La distension pulmonaire ou l’hyperinflation pulmonaire est définie comme une augmentation anormale du volume pulmonaire mesuré en fin d’expiration. C’est un phénomène observé fréquemment mais non exclusivement chez les sujets BPCO car des études suggèrent sa présence chez des asthmatiques à l’état stable [1,2]. L’objectif est d’identifier ce trouble fonctionnel chez l’asthmatique à l’état stable et son impact sur le contrôle. C’est une étude prospective d’une cohorte de patients ayant un asthme modéré à sévère, chez lesquels on a recherché une distension thoracique par une pletysmographie selon les critères ATS/ERS et évalué également le contrôle de l’asthme par le questionnaire ACT. Nous avons recruté, pour cette étude, quatre-vingt quatre sujets asthmatique, non-fumeurs dont l’âge moyen est de 42±15ans. Trente cinq pourcent de ces patients avait une distension pulmonaire confirmée par une augmentation du volume résiduel VR>120et de la capacité pulmonaire totale CPT>120 de leurs valeurs théoriques. La majorité des sujets sont des femmes avec un long passé d’asthme bronchique associé à un terrain d’atopie (rhino-conjonctivite) et 12 % parmi eux déclarent avoir été exposé à la fumée du bois. Selon le score ACT, 75 % avait un asthme mal contrôlé malgré le traitement optimal préconisé par GINA. La fréquence des exacerbations est étroitement corrélée aux valeurs élevées du VR et CPT. La distension pulmonaire existe chez l’asthmatique severe, elle doit être recherchée régulièrement. Comme l’asthme est une maladie hétérogène, associé à une hyperinflation thoracique peut constituer un phénotype qui requiert une prise en charge particulière.