Accoutumance aux antituberculeux: quel impact sur le devenir des patients?

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2024-04, Vol.64, p.103984, Article 103984
• Main Authors: Bejaoui, T., Ben Mansour, A., Kallel, N., Daghfous, H., Ghizaoui, Z., Slim, A., Ben Saad, S., Tritar, F.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2024.103984

(contexte de la recherche) La tuberculose (TB) est une maladie grave qui nécessite souvent un traitement au long cours et non dénué de risques. Les réactions d’hypersensibilité aux antituberculeux constituent un problème thérapeutique majeur. Déterminer l’impact du test d’accoutumance aux antituberculeux sur l’évolution clinique et thérapeutique de la tuberculose maladie. Étude rétrospective analytique incluant les dossiers des patients hospitalisés, dans le service de pneumo-allergologie C du CHU Abderrahmane Mami de l’Ariana de janvier 2005 à janvier 2023, pour prise en charge d’une réaction d’hypersensibilité à au moins un des antituberculeux et chez qui un test d’accoutumance était réalisé. Trente-cinq patients ont été inclus. L’âge moyen était de 35 ans [2; 65]. Le genre-ratio était de 0,94. La localisation de la tuberculose était dominée par la tuberculose pulmonaire (51,4 %). Le traitement initial prescrit était une association de drogues fixes dans 23 % des cas (n=8). Les manifestations allergiques les plus fréquentes étaient l’urticaire (65,7 %), le prurit (45,7 %) et l’œdème de Quincke (17 %). Le délai moyen d’apparition des symptômes était de 17jours±10 du début du traitement. Le test de désensibilisation était pratiqué pour l’isoniazide chez 9 patients, la rifampicine chez 20 patients, la pyrazinamide chez 5 patients et l’éthambutol chez 2 patients. Le taux de succès de la désensibilisation était de 77,1 %. L’accoutumance s’est soldée d’un échec chez 8 patients. Les molécules ayant les taux de succès les plus importants étaient l’éthambutol (100 %) suivi par la pyrazinamide (80 %). La durée du traitement était en moyenne de 8,2 mois. Trente-deux patients (91,4 %) étaient déclarés guéris et trois malades (8,5 %) étaient perdus de vue. L’induction de tolérance aux antituberculeux est un défi thérapeutique efficace qui permet l’éviction d’un passage aux antituberculeux de deuxième ligne.