Métastase sternale révélatrice d'un hépatocarcinome

• Published in: La revue de medecine interne 2004-03, Vol.25 (3), p.238-241
• Main Authors: Hedri, H, Mhibik, S, Abderrahim, E, Goucha, R, Ben Taarit, C, Kheder, A, Ben Moussa, F, Zermani, R, Ben Jilani, S, Ben Maïz, H
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Carcinome hépatocellulaire; Foie. Voies biliaires. Circulation portale. Pancréas exocrine; Gastroenterologie. Foie. Pancreas. Abdomen; Generalites; Hepatocellular carcinoma; Metastasis; Métastase; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sternum; Tumeurs
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2003.12.005

Introduction. – Les métastases osseuses d'un carcinome hépatocellulaire sont rares. Leurs sièges électifs sont les vertèbres, les côtes et plus rarement le sternum. Nous rapportons une observation de métastase sternale révélatrice d'un carcinome hépatocellulaire. Exégèse. – Un homme âgé de 64 ans, éthylique, aux antécédents d'ictère, développe depuis décembre 1999 une masse sternale de 15 cm de grand axe avec conservation de l'état général. La biologie révèle une cytolyse, une cholestase hépatique, une hépatite C positive et un taux d'alfafœtoprotéine à dix fois la normale. Les radiographies standard ainsi que le scanner montrent une lésion lytique sternale et une volumineuse lésion hépatique droite. L'étude anatomopathologique de la tumeur sternale conclut à une métastase d'un adénocarcinome différencié. L'enquête étiologique à la recherche d'une tumeur primitive est revenue négative. Le geste opératoire est récusé devant l'aspect infiltratif de la tumeur et sa proximité des gros troncs vasculaires, une radiothérapie a permis une régression partielle de la tumeur. La relecture de la biopsie conclut à un aspect d'hépatocarcinome bien différencié. Le malade est décédé 22 mois après l'apparition de métastase sternale. Conclusion. – Notre observation est particulière par la révélation du carcinome hépatocellulaire par une métastase sternale, la conservation de l'état général, la survie prolongée et la régression partielle sous radiothérapie. Introduction. – Bone metastasis from hepatocarcinoma are rare, their elective seats are the ribs, the vertebra and rarely the sternum. We report a case of a sternal metastasis which makes discovery of a hepatocarcinoma. Exegesis. – A 64 year-old man, alcoholic with a previous history of jaundice who developed since 1999 an anterior chest tumor with excellent clinical condition. Laboratory examination showed cytolysis, cholestasis, positive antihepatitis C virus antibodies and elevated serum alphafetoprotein level. Standard radiography and computed tomography of the chest showed an osteolytic lesion of the sternum spread to the adjacent soft tissues and voluminous right hepatic lesion. Pathologic examination of the sternal tumor concluded to a differential adenocarcinoma. Etiologic investigations to find the primitive tumor were negative. Operative procedure was not possible in consideration of the infiltration of the tumor and its situation near the main blood vessels. Radiotherapy gives rise to partial regression of the