Abcès intrahépatiques secondaires à une sigmoïdite diverticulaire : à propos de quatre cas

• Published in: La revue de medecine interne 2004-12, Vol.25 (12), p.915-919
• Main Authors: Robert, M., Paparel, P., Arnal, E., Voiglio, E., Caillot, J.-L.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Abcès intrahépatiques; Generalites; Liver abscesses; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sigmoid diverticulitis; Sigmoïdite
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2004.07.015

Introduction. – L'abcès hépatique souvent révélé par une douleur fébrile de l'hypochondre droit est de gravité certaine jusqu'à engager le pronostic vital. L'origine de l'abcès est principalement hépatobiliaire, mais reste parfois indéterminée. Un foyer septique sigmoïdien originel parfois paucisymptomatique ou masqué par un traitement immunosuppresseur doit savoir être recherché. Exégèse. – Nous rapportons quatre observations d'abcès hépatiques secondaires à des sigmoïdites méconnues. Le diagnostic étiologique a été fait soit par une tomodensitométrie abdominopelvienne soit par un lavement aux hydrosolubles complété par une coloscopie. Chaque patient a bénéficié d'une évacuation des abcès hépatiques par ponction ou drainage chirurgical, associée à un traitement antibiotique. Le traitement chirurgical de la sigmoïdite a eu lieu soit dans le même temps soit en différé. Conclusion. – Tout abcès hépatique d'origine indéterminée doit faire rechercher une pathologie infectieuse sigmoïdienne méconnue ou masquée. La tomodensitométrie abdominopelvienne permet le plus souvent de faire le diagnostic, mais parfois un lavement aux hydrosolubles suivi d'une coloscopie est nécessaire. Introduction. – Pyogenic liver abscess often revealed by right sided abdominal pain and fever is a serious and life-threatening pathology. Biliary tract disease is the origin of the abscess in most cases but sometimes remains unidentified. A sigmoid septic source sometimes paucisymptomatic or hidden by an immunosuppressive treatment must be looked for. Exegesis. – Here are four observations of liver abscesses, which are secondary to unknown sigmoiditis. The etiologic diagnosis was made either by abdomino-pelvic computed tomography or by enema with water-soluble products completed by a coloscopy. Each patient's liver abscesses were emptied by aspiration or catheter drainage in conjunction with antibiotics. Surgical treatment of sigmoiditis was performed either at the same time or later. Conclusion. – Any liver abscess of unknown origin must lead to a search for unknown or disguised septic sigmoid pathology. Most of the time, injected abdomino-pelvic computed tomography makes the diagnosis possible, but enema associated with coloscopy is sometimes necessary.