Complications hématologiques du cancer de prostate : à propos de deux cas dont un révélateur

• Published in: La revue de medecine interne 2007-03, Vol.28 (3), p.176-178
• Main Authors: Albiges, L., Cottu, P.-H., Cojean-Zelek, I., Raymond, F., Zerkak, D., Aerts, J., Ziza, J.-M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cancer de la prostate; Complications hématologiques; Haematological complications; Nephrologie. Maladies des voies urinaires; Prostatic cancer; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Thrombopenia; Thrombopénie; Tumeurs de l'appareil urinaire; Voies urinaires. Prostate
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2006.12.007

Les complications hématologiques du cancer de la prostate surviennent en général tardivement au cours d'une évolution péjorative. Elles sont exceptionnellement révélatrices. Il a été observé un cas de bicytopénie profonde sensible initialement au traitement hormonal et un cas de coagulation intravasculaire disséminée entraînant le décès, chez deux patients âgés de 55 et 59 ans ayant un cancer de la prostate. Dans le premier cas, le tableau hématologique a révélé le cancer dont le diagnostic a été difficile car la prostate était normale à l'examen clinique et à l'échographie. La coagulation intravasculaire disséminée était apparue sous traitement dans l'autre cas et fut mortelle malgré le traitement. Outre la coagulation intravasculaire disséminée qui est la complication la plus fréquente, plusieurs types d'anomalies hématologiques parfois létales peuvent émailler l'évolution des cancers prostatiques, tels le purpura thrombotique thrombocytopénique, les thromboses, le syndrome de Trousseau et la présence d'anticorps antifacteur VIII. Elles méritent d'être connues des cliniciens, car elles sont parfois révélatrices de la néoplasie alors même que la prostate est paradoxalement cliniquement normale. Elles témoignent de métastases médullaires parfois révélatrices du cancer. We report two cases of patients with prostate cancer who underwent haematological complications from the disease. Diffuse intravascular coagulopathy (with thrombopenia) was observed in two patients (55 and 59 years-old) diagnosed with prostate cancer. In one patient who had normal prostate at clinical examination, thrombopenia with incomplete diffuse intravascular coagulopathy and biological inflammatory led to diagnosis. It was initially controlled by hormonal therapy and secondary by chemotherapy. In the other patient diffuse intravascular coagulopathy followed introduction of hormonal therapy and lead to the patient's death. Patients with metastatic hormone-refractory prostate carcinoma may have life-threatening coagulation complications due to their disease. Diffuse intravascular coagulopathy is the most frequent coagulation complication. Other coagulopathies associated with prostate cancer are thrombocytopenic thrombotic purpura, thrombosis, Trousseau's syndrome and acquired factor VIII inhibitor development. Usually these haematological manifestations complicate the course of the disease and appear to have a bad prognosis. But thrombopenia or haematologic features may lead to the diagn