Diabète insipide central inaugural d'une leucémie myélomonocytaire chronique

• Published in: La revue de medecine interne 2007-10, Vol.28 (10), p.698-700
• Main Authors: Graffin, B., Bernard, P., Landais, C., Gisserot, O., Aletti, M., Leyral, G., Paris, J.-F., Carli, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Acute myeloid leukemia; Chronic myelomonocytic leukemia; Diabetes insipidus; Diabète insipide; Endocrinopathies; Hypothalamus. Hypophyse. Epiphyse (pathologie); Leucémie myélomonocytaire chronique; Leucémie myéloïde aiguë; Monosomie 7; Monosomy 7; Pathologie non tumorale. Résistance tissu cible. Tumeurs bénignes; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2007.05.027

Le diabète insipide central a de multiples causes, notamment traumatiques, postchirurgicales, mais il est exceptionnellement rapporté à une dysmyélopoïèse. Nous présentons l'observation d'un patient de 61 ans chez lequel un diabète insipide central a précédé de 17 mois l'apparition d'une leucémie myélomonocytaire chronique avec la présence d'une monosomie 7 sur toutes les mitoses du caryotype médullaire. L'acutisation en trois mois de l'hémopathie a entraîné le décès rapide du patient. Avant de classer idiopathique un diabète insipide central, il convient d'analyser avec soin l'hémogramme et de le surveiller régulièrement afin de dépister le plus précocement possible une éventuelle leucémie myélomonocytaire chronique avant sa transformation en leucémie myéloïde aiguë. En effet, l'acutisation de la leucémie myélomonocytaire chronique, surtout en présence d'anomalie chromosomique telle qu'une monosomie 7, rend le pronostic extrêmement sombre. Central diabetes insipidus is most frequently reported to occur after a trauma from surgery or accident. However, between 30 and 50% of cases are considered idiopathic. It's a rare complication of myelodysplastic syndrome. A 61-year-old patient presented central diabetes insipidus revealing, 17 months before, chronic myelomonocytic leukemia. Cytogenetics studies revealed monosomy 7. Acute myeloid leukemia appears 3 months after training rapid patient's death. Blood examination is necessary before to conclude idiopathic central diabetes insipidus. The discovery of chronic myelomonocytic leukemia implicates a rapid managing before its possible acute myeloid leukemia transformation. Indeed, prognosis of central diabetes insipidus and acute myeloid leukemia associated, in presence of monosomy 7, is very poor.