Mise au point d’un vaccin prophylactique contre l’infection par le VIH. Où en est la recherche clinique?

• Published in: La revue de medecine interne 2008-08, Vol.29 (8), p.632-641
• Main Authors: Coutsinos, Z., Absi, Z., Henin, Y., Guillet, J.-G., Launay, O.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Aids; Generalites; HIV; Humoral and cellular immunity; Immunité humorale et cellulaire; Overview; Pathologie infectieuse; Revue; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sida; Vaccin; Vaccine; VIH; Viroses; Viroses du tissu lymphoïde et du sang. Sida; Viroses humaines
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2007.12.006

L’infection par le VIH/sida est responsable de plus de 40 millions de décès dans le monde au cours des 20 dernières années. Les traitements actuellement disponibles ne permettant pas d’éradiquer le virus, la vaccination est un enjeu majeur dans la lutte contre cette maladie. Cet article fait le point sur les difficultés rencontrées dans la recherche d’un vaccin et les différents candidats vaccins en développement clinique. En 2008, en dépit de progrès considérables réalisés dans la connaissance du VIH, les principaux obstacles à la mise au point d’un vaccin restent d’ordre scientifique liés aux spécificités du virus lui-même, à l’absence d’identification de corrélat de protection et aux limites des modèles animaux. Différentes approches vaccinales ont été envisagées avec plus de 30 candidats vaccins testés chez l’homme : protéines recombinantes, vecteurs recombinants ou vaccins sous-unitaires, et plus récemment des combinaisons de différents candidats vaccins dans des stratégies de «  prime-boos t». Bien que l’efficacité protectrice de ces vaccins n’ait pu être démontrée, certaines combinaisons testées en préclinique ont montré une diminution de la charge virale après infection et une prolongation de la survie des animaux vaccinés. Pour relever le défi de la mise au point d’un vaccin prophylactique de l’infection VIH, un consortium international s’est créé qui propose de nouvelles méthodologies permettant d’accélérer le screening et le développement de candidats vaccins. Toutefois, en l’absence d’un vaccin prophylactique, reste à préciser l’impact sur l’évolution de la maladie VIH/sida d’un vaccin conférant une immunité partielle. The human immunodeficiency virus (HIV) and the acquired immunodeficiency syndrome induce account for over 40 million deaths in the past 20 years. Given that the currently available treatments to prevent HIV transmission and disease are not effective in eradicating the virus, vaccination likely represents the only efficacious adapted response to the global impact of this infection. This paper reviews the challenges encountered in the development of an HIV vaccine as well as the different vaccine approaches and main HIV vaccine candidates evaluated in clinical trials. In spite the tremendous progress in HIV research, the major challenges that are encountered in the development of an HIV vaccine remain of scientific order and include viral specificities, absence of correlates of immune protection and limitations of existing animal m