Abcès cutanés aseptiques récidivants atypiques révélateurs d’une maladie de Crohn

• Published in: La revue de medecine interne 2010-10, Vol.31 (10), p.705-708
• Main Authors: Szwebel, T.-A., Casadevall, M., Chosidow, O., Gaucher, F., Perrot, S., Le Jeunne, C., Aslangul, E.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Abcès cutanés aseptiques; Aseptic cutaneous limb abcesses; Autres maladies. Sémiologie; Crohn's disease; Estomac. Duodénum. Intestin grêle. Côlon. Rectum. Anus; Gastroenterologie. Foie. Pancreas. Abdomen; Generalites; Maladie de Crohn; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Ulcers; Ulcères creusant
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2010.02.014

Nous rapportons une observation d’abcès aseptiques cutanés multiples, compliqués d’ulcères distaux creusants, révélant une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Un homme de 44 ans présentait une fièvre à 40 °C associée à des abcès multiples des extrémités des membres, délabrants traités par mise à plat et antibiothérapie permettant la cicatrisation complète en un mois. Six mois plus tard, les lésions cutanées récidivaient sur la main gauche, contemporaines d’un épisode transitoire de diarrhée. La coloscopie totale diagnostiquait une maladie de Crohn. La corticothérapie générale associée à l’azathioprine permettait la guérison et l’absence de rechute à 12 mois. Les manifestations cutanées que présentait ce patient étaient atypiques du fait de leur nombre, leur siège, leur taille et de leur localisation exclusive aux extrémités. Cette observation illustre une circonstance de découverte inhabituelle de maladie de Crohn, par des abcès cutanés aseptiques multiples délabrants, localisés exclusivement aux extrémités des membres. We report here a case of chronic inflammatory bowel disease revealed by multiple large cutaneous aseptic distal necrotic ulcers. A 44-year-old male presented with high fever at 40 °C associated with multiple necrotic abcesses located on the distal part of his limbs. They were treated successfully by debridment and dressings associated with antibiotics allowing complete healing after 1 month. Six months later, the patient relapsed on his left hand with a short episode of diarrhoea. A total coloscopy revealed a Crohn's disease. Systemic corticotherapy and azathioprine were administered and complete remission was obtained with a 1-year follow-up. Skin manifestations that this patient presented were atypical because of their number, size, and location, exclusively distally on the limbs. This report illustrates an unusual presentation of Crohn's disease with multiple necrotic ulcers only located on the patient extremities.