Fièvre prolongée intermittente survenant à l’effort

• Published in: La revue de medecine interne 2012-09, Vol.33 (9), p.519-521
• Main Authors: Froissart, A., Gazaignes, S., Gellen-Dautremer, J., Leflon-Guibout, V., Iakovlev, G., Zarrouk, V., Lefort, A., Fantin, B.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cerebrospinal fluid shunt; Dérivation ventriculoatriale; Fever of unknown origin; Fièvre prolongée; Generalites; Propionibacterium acnes; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Shunt nephritis
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2012.06.003

Les fièvres prolongées inexpliquées constituent un motif fréquent de prise en charge en médecine interne. La grande diversité des étiologies potentiellement impliquées rend difficile la standardisation des explorations qui doivent avant tout rester guidées par l’interrogatoire et l’examen physique. Nous rapportons une observation de fièvre prolongée ayant comme caractéristiques principales d’être intermittente et volontiers déclenchée par les efforts. Le diagnostic d’infection de matériel (dérivation ventriculoatriale) àPropionibacterium acnes a finalement été retenu. Pour aboutir à cette conclusion, de nombreux examens ont été nécessaires et notamment des explorations rénales avec biopsie montrant un aspect de shunt nephritis. Une fièvre prolongée inexpliquée chez un patient porteur de matériel prothétique doit toujours faire rechercher en priorité une infection de ce matériel (surtout si la fièvre est rythmée par les efforts). Fever of unknown origin is a common reason for care in internal medicine. The wide variety of possible etiologies makes it difficult to standardize the diagnostic work-up that has to be primarily guided by the interview and physical examination. We report a case of prolonged fever having as main characteristics to be intermittent and triggered by efforts. The diagnosis of cerebrospinal fluid shunt infection with Propionibacterium acnes was finally made. In reaching this conclusion, many tests were needed, including renal explorations with biopsy showing an aspect of shunt nephritis. Prolonged fever of unknown origin in a patient having prosthetic material should raise the suspicion of prosthesis infection (especially if the fever is associated with efforts).