Intérêts de la TEP-TDM au [18F]-FDG dans la dermatomyosite : fixation musculaire et activité de la maladie

• Published in: La revue de medecine interne 2015-06, Vol.36, p.A48-A49
• Main Authors: Martis, N., Grados, A., Andry, F., Zenone, T., Monseau, G., Brihaye, B., Viau, P., Lidove, O., Marcq, L., Fuzibet, J.G., Chaborel, J.P., Quinsat, D.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2015.03.281

La dermatomyosite (DM) est une myopathie inflammatoire acquise et rare, et est associée à un processus néoplasique dans environ un tiers des cas. L’utilité de la tomodensitométrie par émission de positons (TEP-TDM) au [18F]-fluorodéoxyglucose pour guider sa prise en charge initiale n’a été que peu décrite. Nos objectifs étaient d’étudier la signification de la fixation musculaire et son intérêt pour l’évaluation de l’activité de la maladie. Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective et multicentrique française, réalisée grâce à un appel à observations médié par l’Amicale des Jeunes Internistes, et colligeant des cas diagnostiqués entre juin 2010 et mai 2014. L’ensemble des patients présentait les critères diagnostiques de DM selon le consensus de l’ENMC et avait obligatoirement eu une biopsie musculaire. La TEP-TDM était réalisée dans les 3 premiers mois suivant la suspicion diagnostique de la maladie. La valeur de fixation normalisée du radiotraceur, appelé standardized uptake value (SUV), était mesurée aux niveaux du muscle le plus hyperfixant (MHF), d’un muscle long du rachis dorsal (MLD), et du parenchyme hépatique (PH). Le choix du muscle étudié était laissé à l’appréciation du médecin nucléaire. Les SUV des muscles étaient rapportés à un même SUVmoyen du PH ; un ratio de SUV MHF/MLD était aussi systématiquement calculé. Quinze patients d’âge médian de 60ans (extrêmes, 27–85) avec un sex-ratio H/F de 0,27 étaient inclus. Aucun patient n’était diabétique et les glycémies avant l’examen étaient normales. La durée médiane entre la suspicion diagnostique et la réalisation de la TEP-TDM était de 11jours (IQR, 7–22). Seulement 4 patients étaient sous un traitement immunosuppresseur lors de l’examen. La durée médiane depuis l’initiation du traitement chez ces 4 patients était de 9jours (extrêmes, 6–60). Tous les patients présentaient une hyperfixation musculaire au TEP-TDM. Le rapport SUV MHF/PH était de 2,07 (IQR, 1,35–2,8) et était significativement supérieur à celui des SUV MLD/PH (0,47 [IQR, 0,47–0,77]) (p