Maladies systémiques en médecine interne « contexte africain »: aspects épidémiologiques et classification

• Published in: La revue de medecine interne 2016-06, Vol.37, p.A37-A37
• Main Authors: Kane, B.S., Ndongo, S., Ndiaye, A.A., Djiba, B., Niasse, M., Diack, N., Ndao, A.C., Fall, B.C., Gning, S., Pouye, A.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2016.04.237

Les maladies systémiques constituent un groupe hétérogène de maladies et syndromes auto-immuns et/ou auto-inflammatoires diffus, intéressant habituellement plusieurs appareils [1]. En Afrique noire, ces affections ont fait l’objet de travaux restreints [2]. L’objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémiologiques et la classification des maladies systémiques dans les services de médecine interne à Dakar. Il s’agissait d’une étude multicentrique rétrospective et descriptive portant sur toutes les maladies systémiques durant la période de janvier 2005 à novembre 2014 dans 5 centres hospitaliers de Dakar. Les maladies systémiques étaient retenues sur la base de leurs critères de consensus internationaux. Durant la période d’étude, 726 patients ont été inclus dont 632 femmes et 94 hommes (sex-ratio de 0,14). L’âge moyen était de 43,76ans. Le délai moyen du diagnostic était de 3,46ans. Les antécédents de rhumatisme inflammatoire familial étaient notés dans 10,06 % des cas. Près d’un tiers de nos patients avaient un suivi antérieur. La polyarthrite rhumatoïde était l’affection prédominante, retrouvée chez 568 patients, isolée ou associée à d’autres maladies systémiques. Elle était suivie par ordre décroissant, dans le sous-groupe des maladies auto-immunes systémiques, du lupus (56 cas), du syndrome de Sjögren (32 cas), de la sclérodermie (26 cas), des myopathies inflammatoires (21 cas), des connectivites indifférenciées (20 cas), du syndrome des antiphospholipides (6 cas) et du syndrome de Sharp (6 cas). Un diagnostic de vascularites systémiques était retenu chez 19 patients. Elles étaient dominées par les vascularites secondaires aux connectivites et la maladie de Behçet. Les autres affections systémiques étaient représentées par la sarcoïdose (8 cas), la maladie de Still (3 cas), les amyloses (3 cas), un cas de maladie de Castleman multicentrique et un syndrome systémique associé à une lymphopénie CD4 idiopathique. Les associations de plusieurs maladies auto-immunes étaient notées chez 41 patients. Un syndrome auto-immun multiple a été retenu chez 7 patients. Les maladies systémiques, en médecine interne à Dakar, sont caractérisées par leur diversité, leurs associations fréquentes, la nette prédominance de la polyarthrite rhumatoïde et un important retard diagnostique.