Maladies inflammatoires systémiques en réanimation : étude rétrospective sur 98 patients

• Published in: La revue de medecine interne 2016-06, Vol.37, p.A63-A63
• Main Authors: Malezieux-Picard, A., Hyvernat, H., Doyen, D., Fuzibet, J.G., Dellamonica, J., Queyrel, V.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2016.04.280

Les maladies inflammatoires systémiques peuvent entraîner des défaillances d’organes secondaires soit à une poussée de la maladie soit à des complications des traitements, ainsi elles peuvent nécessiter un séjour en réanimation. Peu d’études ont été consacrées à ce sujet. L’arsenal thérapeutique s’est élargi depuis les années 2000, nous disposons maintenant de traitements plus immunosuppresseurs. Nous proposons de décrire les types de maladies inflammatoires systémiques en réanimation, d’identifier les raisons d’admission, les traitements reçus, l’évolution et la mortalité. Étude observationnelle rétrospective à partir du tableau de bord d’un service de 10 lits de réanimation médicale d’un CHU de juin 2004 à juin 2015. Les critères d’inclusion étaient les suivants : patients majeurs, hospitalisés dans le service de réanimation, maladies inflammatoires systémiques selon les critères de classification en cours ; et les critères d’exclusion : patients avec greffe d’organe solide ou transplantés de mœlle, manque de données, critères diagnostiques incomplets. Une analyse groupée des données a été réalisée pour des séjours multiples en réanimation au cours d’une même hospitalisation. Les données démographiques et cliniques ont été extraites du dossier médical informatisé. Sur 6053 séjours en réanimation, 98 patients correspondaient aux critères d’inclusions avec 108 séjours (2 %). La population était à prédominance féminine 58 % (n=63) et avait un âge moyen de 55±19ans [extrêmes : 19–82]. Les pathologies les plus représentées étaient le lupus érythémateux systémique pour 25 % (27 séjours chez 21 patients), les vascularites à ANCA pour 15 % (16 séjours chez 15 patients), le syndrome des antiphospholipides pour 12 % (13 séjours chez 11 patients), puis venaient les myosites inflammatoires pour 11 %, les polyarthrites rhumatoïdes pour 10 %, les cryoglobulinémies mixtes pour 6 %, les sclérodermies pour 5 %, le syndrome de Gougerot-Sjögren pour 5 %, la maladie de Behçet pour 3 %, les périartérites noueuses pour 3 %, les purpuras vasculaires pour 2 %, la maladie de Goodpasture pour 1 %, la maladie de Horton pour 1 %, et la maladie de Still de l’adulte pour 1 %. La durée d’évolution de la maladie était en moyenne de 55±93 mois [extrêmes : 0 à 554 mois]. Les 3 causes principales d’admission étaient : une poussée de la maladie (43 %), une infection (43 %) ou les deux associées (15 %). Dans 26 % des cas, la maladie inflammatoire systémique était découverte en réanimation.