La cellulite de Wells : à propos d’une observation

• Published in: La revue de medecine interne 2017-06, Vol.38 (6), p.407-411
• Main Authors: Muller, T., Baubion, E., Amazan, E., Dufrenot-Petitjean Roget, L., Deligny, C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Cellulite de Wells; Dermatose éosinophilique; Eosinophilia; Eosinophilic dermatoses; Hyperéosinophilie; Well's cellulitis
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2016.08.022

La cellulite de Wells est une dermatose éosinophilique rare associant des lésions érythémateuses inflammatoires, une hyperéosinophilie sanguine fréquente et des images histologiques évocatrices. Elle pose le problème du diagnostic différentiel avec les autres dermatoses éosinophiliques. Classiquement, le traitement repose sur la corticothérapie systémique. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 63 ans qui consultait pour une éruption maculo-papuleuse prurigineuse des membres et du tronc, d’extension rapide, confluente en placards érythémateux bien limités, indurés et douloureux. Le bilan biologique révélait une hyperéosinophilie sanguine. L’histologie montrait un infiltrat inflammatoire éosinophile périvasculaire et autour des fibres de collagène. Un traitement par dermocorticoïdes seuls permettait la régression des symptômes. Le diagnostic positif de la cellulite de Wells est difficile en l’absence de signe spécifique ; elle doit être évoquée devant l’association de données cliniques, biologiques et histologiques évocatrices. L’efficacité et la bonne tolérance des dermocorticoïdes locaux doit conduire à les utiliser en première intention. Wells's cellulitis is a rare eosinophilic dermatose characterized by an inflammatory erythematous eruption, often associated with eosinophilia, and suggestive histologic features. The differential diagnosis with other eosinophilic dermatitis is problematic. The treatment is typically based on systemic steroids. We report a 63-year-old patient with an extensive pruritic maculo-papular eruption of the limbs and the trunk, forming large indurated and painful erythematous patches. Blood analysis revealed eosinophilia. Histologic examination showed perivascular eosinophilic inflammatory infiltration, also disposed around collagen fibers. The symptoms disappeared with topical corticosteroids. The diagnosis of Well's cellulitis is difficult because of the lack of specific sign; it is based on suggestive clinical, biological and histological features. Topical corticosteroids are efficient and well-tolerated, and should be used as first treatment.