Granulome jugal révélant une sarcoïdose

• Published in: La revue de medecine interne 2017-06, Vol.38, p.A187-A187
• Main Authors: Arif, F., Bouissar, W., Moudatir, M., Ech-Chilali, K., Alaoui, F.Z., El Kabli, H.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2017.03.269

La sarcoïdose est une granulomatose multisystémique, d’étiologie indeterminée, tous les organes peuvent étre atteints, toutefois la localisation faciale est rare. Le traitement de choix est une corticothérapie par voie générale. On rapporte le cas d’un patient de 52 ans chez qui une tuméfaction jugale avait révélé une sarcoïdose systémique. Le diagnostic a été évoqué sur l’examen anatomopathologique. Les examens complémentaires ont confirmé le diagnostic. Il s’agit d’un patient de 52 ans sans antécédents pathologiques particuliers qui avait présenté une tuméfaction jugale droite indolore, responsable d’une asymétrie faciale, le scanner de la face n’avait pas retrouvé d’images lytiques ou autres anomalies. La biopsie jugale avait objectivé la présence d’un granulome épithéloïde sans nécrose caséeuse, l’interrogatoire avait retrouvé une sécheresse occulo-buccale subjective objectivée par un shirmer positif, avec des arthralgies inflammatoires des petites et moyennes articulations, l’examen physique avait retrouvé une parotidomégalie bilatérale, le bilan d’une tuberculose ainsi que le dosage des anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles étaient négatifs, l’hémogramme avait retrouvé une lymphopénie persistance à 1240/mm, l’IDR à la tuberculine était négative, le bilan phosphocalcique avait montré une hypercalciurie de 24h sans hypercalcémie, la radio thorax et la TDM thoracique étaient sans particularités, le dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine était légèrement élevé à 80, on avait complété par un immunomarquage à la recherche d’un lymphome qui était négatif, avant de retenir le diagnostic de sarcoïdose systémique devant un faisceau d’arguments cliniques biologiques et histologiques et le patient était mis sous corticothérapie orale 1mg/kg/j, l’évolution était marquée par une régression de la tuméfaction jugale. La granulomatose orofaciale représente un groupe de maladies caractérisées par une inflammation granulomateuse non caséeuse des tissus mous de la bouche et de la région maxillofaciale. La présentation clinique la plus fréquente est celle d’une tuméfaction persistante d’une ou des 2 lèvres. Il est important d’établir le diagnostic de façon précise car cette condition peut être associée à une maladie de Crohn ou une sarcoïdose. Notre observation décrit une granulomatose oro faciale dont l’étiologie était une sarcoidose répondant très bien à la corticothérapie.