Tumeurs révélées par des nodules de Sœur Mary Joseph. À propos de 5 cas

• Published in: La revue de medecine interne 2018-12, Vol.39, p.A165-A166
• Main Authors: Boudabous, M., Siala, A., Gdoura, H., Chtourou, L., Amouri, A., Mnif, L., Tahri, N.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2018.10.125

Le nodule de Sœur Mary Joseph est une métastase cutanée ombilicale d’un cancer du tractus gastro-intestinal ou de la sphère gynécologique. La tumeur primitive est généralement un adénocarcinome, rarement un carcinome épidermoïde, un mélanome ou un sarcome. À travers nos observations et une revue de la littérature, nous précisons les caractéristiques épidémiocliniques et pronostiques de cette entité rare. Observation n°1: Un homme âgé de 58 ans était admis pour l’exploration d’une masse ombilicale d’installation récente. L’interrogatoire a révélé la présence d’une douleur abdominale associée à une altération de l’état général. L’ombilic avait un aspect variqueux violacé, étendu sur 2cm, à bordure érythémateuse et infiltrée. L’examen physique a retrouvé une hépatomégalie ayant une surface irrégulière et une consistance dure. Le bilan biologique a révélé une anémie hypochrome microcytaire (hémoglobinémie à 8,4 g/dl), une cytolyse hépatique et une cholestase anictérique. La coloscopie a objectivé, au niveau du colon transverse, une perte de substance de 2cm de grand axe à bords surélevés et durs à la palpation endoscopique. Les biopsies étaient superficielles et non contributives. La biopsie du nodule ombilical était en faveur d’un adénocarcinome. Le diagnostic d’un adénocarcinome colique avec métastase cutanée a été retenu. L’évolution était marquée par l’installation rapide d’un syndrome occlusif avec décès du patient. Observation n°2: Un homme âgé de 50 ans a consulté pour des douleurs de la fosse iliaque droite évoluant depuis 15jours. L’examen abdominal a révélé une formation ombilicale nodulaire bilobée dure, douloureuse et fixe par rapport au plan profond. Le bilan biologique était normal à part un taux plasmatique de LDH élevé à 400 UI/L. La coloscopie a objectivé la présence d’une lésion bourgeonnante au niveau du cæcum de 5cm de grand axe. Les biopsies jugées superficielles et non concluantes. Les biopsies du nodule ombilical étaient en faveur d’un sarcome. Le diagnostic d’un sarcome iléo-cæcal avec métastase cutanée a été retenu et le patient a été adressé pour chimiothérapie palliative. L’évolution était défavorable avec décès du patient dans un tableau septique. Observation n°3: Une femme âgée de 76 ans était admise pour exploration d’une ascite d’installation récente. L’examen clinique a retrouvé un nodule sous-cutané induré péri-ombilical de 1,5cm de grand axe. La ponction exploratrice du liquide d’ascite a retiré un liquide exsudatif stérile av