Caractéristiques des patients atteints de sclérodermie systémique souffrant d’une amputation d’un segment d’un membre inférieur. Étude collaborative au sein du GFRS

• Published in: La revue de medecine interne 2019-12, Vol.40, p.A77-A78
• Main Authors: Bertolino, J., Jouve, E., Skopinski, S., Agard, C., Achille, A., Thoreau, B., Diot, E., Sanges, S., Berthier, S., Chaigne, B., Regent, A., Martin, T., Pugnet, G., Benyamine, A., Rossi, P., Launay, D., Mouthon, L., Granel, B.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2019.10.084

Bien que la sclérodermie systémique (ScS) soit une maladie du réseau microvasculaire, certains patients présentent des complications macrovasculaires graves : coronaropathie, accident vasculaire cérébral et artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). L’occlusion de l’artère ulnaire est décrite chez les patients ScS, alors que l’atteinte macrovasculaire des membres inférieurs est beaucoup moins rapportée. Elle peut conduire à une ischémie critique avec des échecs de revascularisation et une amputation. L’objectif de ce travail était d’évaluer les caractéristiques de patients atteints de ScS souffrant d’une amputation d’un segment de membre inférieur, afin d’identifier des facteurs de risque associés. Nous avons réalisé une étude rétrospective, cas-témoins, multicentrique au sein du GFRS. Chaque patient atteint de ScS ayant subi une amputation d’un segment d’un membre inférieur secondaire à une ischémie critique était apparié sur le sexe, l’âge (±5 ans) et la forme cutanée à un autre patient ScS sans atteinte macrovasculaire clinique des membres inférieurs. Vingt-six patients ScS avec amputation d’un segment de membre inférieur ont été inclus. L’âge moyen était de 67,2 ans (± 10,9), 20 femmes et 5 formes cutanée diffuse. Le groupe témoin comportait 26 patients ScS sans atteinte macrovasculaire. Les patients ScS avec amputation avaient une durée d’évolution de la maladie plus élevée (15,8±9,4 vs 7,4±5,9 ans), plus d’UD (p=0,048), et plus d’antécédents d’UD (p=0,026) que le groupe témoin. Ils avaient également un score de Medsger plus élevé, sans tenir compte de l’item « vasculaire » (p=0,02), du fait d’une prévalence plus élevée de l’hypertension pulmonaire (HTP) (p